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胸部影像学检查是针对肺部病变最常使用的检测手段之一,且随着影像学技术的日益革新,临床应用价值也越发提升。肺部斑片影是胸部影像学检查中比较常见的情形,引起其出现的病因很多,包括感染、陈旧病变以及先天病变等,但是当肺部斑片影出现的同时伴发有发热不退的情况,往往高度考虑感染可能,那么这时候该如何进一步的检查呢?
首先要进行血液化验,尤其是炎症相关的检测,具体包括血常规、C反应蛋白等,通过这些检查来判断感染大致类型和严重程度。
其次,肺部斑片影伴发热的患者往往也伴发有咳嗽咳痰症状,此时可以行痰培养以及药敏试验,可以明确病菌类型和敏感抗生素药物,为下一步治疗奠定基础。对于感染严重的情况,也可进行血培养加药敏试验,意义同上。
第三,在上述检查手段的基础上依然不能很好明确病原的情况下,则可以选择气管镜下肺泡灌洗检查手段,并将灌洗液做培养、染色甚至二代基因测序检测,从而明确斑片影伴发热的原因。
最后,肝功能、肾功能、免疫系列等检查在部分情况下也是有必要的,尤其在诊断与鉴别诊断中具有重要作用,不过具体选择要以患者实际情况为依据。
综上所述,肺部斑片影伴发有发热不退的情况多考虑感染所致,因此在检查方面也是需要围绕这方面进行,明确诊断后再行抗感染治疗和对症治疗。
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