磨玻璃结节(GGO)是最需要关注的病变。混杂性(包含实性部分)GGO多提示恶性。结节边缘平直如刀切,多提示良性。大体形状呈多形性,界限囿于大体解剖,多提示良性。肿瘤很少钙化,少见的情况是原有机化纤维化的基础上出现肿瘤。腺癌早期出现肺内转移;小细胞肺癌早期出现远处转移。肺结节的诊疗需要包括影像、肿瘤、胸外、呼吸、病理、微创在内的多学科协作,协作小组一般设在影像科,借助大屏,现场对结节进行分析会诊。CT成像技术的应用(后期处理)很重要,临床与影像要多多沟通。穿刺+现场快速细胞学技术是很好的组合。穿刺引起转移的担心是多余的。激光消融不影响病理,基本不影响免疫组化,不影响基因检测。临床诊疗指南是诊疗行动的最低参考,常明显落后于临床。要一直保持独立思考的精神。怀疑炎性结节的诊疗策略:抗炎2周,4周复查。
根据有关的统计显示,肺结节的发病概率是4.7-64/10万,年发病率在1-35/10万之间。肺结节的发病原因目前不是很明确,据临床上来看,可能与肺部感染、免疫因素、抽烟、环境不良等原因有关。肺结节多数情况是良性的,一般无需特别的治疗。