健康知识库

胃食管反流病?

（Gastroesophageal reflux disease,GERD ）

病因

（一）抗返流屏障结构与功能异常

食管胃抗返流结构中最重要的结构是食管下端括约肌（LES）

贲门失迟缓手术、食管裂孔疝、负压增高（如肥胖、妊娠等）及长期胃内压增高，以及药物、食物等因素可引起IES一过性松弛延长，导致胃食管返流。

一过性LES松弛(transit LES relaxation, TLESR)是近年研究发现引起胃食管反流的一个重要因素。

（二）食管清除作用降低 ? ?

（三）食管粘膜屏障功能降低

长期吸烟、饮酒及抑郁等导致当上述防御屏障受损伤时，即使在正常反流情况下，亦可致食管炎。研究发现，食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。

辅助检查-胃镜镜检查?

（一）上消化道内镜检查

? ? 是诊断RE最准确的方法，并能判断RE的严重程度和有无并发症。

（二） 24小时食管pH监测 ?

（三）食管X线钡餐检查?

（四）食管测压?

（五）食管滴酸试验

治疗

治疗目标 ?目的在于控制症状、治愈食管炎、减少复发和防治并发症。

一般治疗 ?改变生活方式

? ? ?抬高床头、睡前3小时不再进食、避免高脂肪食物、戒烟酒及减肥等生活方式改变可使一部分GERD患者从中获益,但这些改变对于多数患者来说并不足以控制症状。

药物治疗

抑酸药

（1）H2受体拮抗剂（2）质子泵抑制剂（proton pump inhibitor , PPI )

促动力药、粘膜保护剂

手术治疗