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? ? 今天和大夫一起去查房,这个病人是一个支气管哮喘数十年,合并肺气肿,巨型肺大泡,肺心病的患者,主诉是突发性气喘加重2小时入院,入院后,管床医生常规按支气管哮喘用药,效果差,气喘重,查血气为1型呼衰,查体:患者半坐卧位,气喘明显,张口呼吸,右肺呼吸音减低,扣诊右肺为鼓音,即行胸CT检查,报告为右侧气胸,
? ? ? 从上病例中我们可以看到,气胸的症状首先主要是,突然发生的气喘,呼吸困难,这种呼吸困难不仅是发生在有肺部疾病的人身上,对于身体健康的年轻人来说,也会出现;气胸的第二个症状是胸痛,这种痛是以一侧胸部表现为针刺样或刀割样痛,但胸痛往往发生在气喘前,当胸痛出现后,继而出现气喘,呼吸困难;第三个症状是咳嗽,气胸所出现的咳嗽是刺激性干咳,这主要是气体刺激胸膜所致;这3个症状是气胸的常见症状。还有一些症状不常出现,它往往是在张力性气胸时,或合并血气胸时出现,比如:胸闷、烦躁不安、发绀、冷汗,脉速、虚脱、心律失常、甚至发生意识不清、呼吸衰竭等。
? ? ? 当气胸发生后,我们不只靠症状表现来诊断,气胸有相对应的体征:少量气胸体征不明显,大量气胸时,患侧胸部隆起,呼吸运动减弱,扣诊呈过清音或鼓音,听诊呼吸音减弱或消失等。
? ? ? 另外气胸的确诊还需要胸部x线的检查:立位后前位胸片示:外凸弧形的细线条形阴影,线外透亮度增高,无肺纹理。
? ? ? ?符合上述症状、体征、辅助x线检查结果的,就可诊断气胸了。
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