健康知识库

呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的呼吸功能不全，救治时应需要及时纠正缺氧和二氧化碳潴留。急性呼吸衰竭是常见的重症疾病，适当的专科护理可以大大减少病死率。

首先要保证患者呼吸通畅，改善肺泡的气体交换功能。1、在使用各种通气给氧装置时，位置要正确，比如鼻导管出口与鼻前庭密切接触，切勿放在鼻孔前，深度未到达，同时应固定好，防止脱落。面罩给氧简便，病人易于接受，但不适合二氧化碳潴留的患者，有条件的地方可使用活瓣氧罩，有利调节氧气流量，控制给氧浓度。已经进行机械通气治疗的病人，调整呼吸机参数后，应密切观察呼吸情况，必要时为病人作血气分析，并记录呼吸机模式参数、血气分析结果，时刻关注处理机器的报警。2、预防下呼吸道细菌污染，严格院感的要求，鼻导管给氧的患者，定时更换吸氧湿化水，保持鼻腔清洁，以防感染。带有气管插管或者气切套管人工气道的患者，应按需吸痰，及时清除套管内的分泌物。吸痰操作时应注意无菌操作，避免对呼吸道和通氧装置的污染，每天应更换湿化器中液体。呼吸机管路一人一用，1周更换2次，有污染随时更换，切勿反复使用。

其次对血流动力学不稳定的患者应加强监护，保证组织血液的有效灌注。血容量充足不仅影响到器官的功能，而且影响到患者对机械通气耐受。如果存在血容量不足的情况应适当加快输液速度，以保证肺泡通气量与肺血流量的比例协调。在护理过程中严密观察病人的血压、中心静脉压、心率、血氧饱和度，并作详细记录，有明显的变化时应该及时通知医生。如果患者年龄较大或者心功能不好应注意控制输液速度，可能发生液体负荷过重导致心功能恶化，控制输液速度及液体总量，防止肺水肿或全身水肿的形成。

最后应该加强定时翻身拍背，勤改换体位，防止痰液阻塞、肺不张、感染及褥疮。