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《特殊人群普通感冒规范用药的专家共识》中指出:孕妇尽量不使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或孕期延长。妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚。
那么问题又来了,孕妇感冒,哪些药能用呢?
1. 解热镇痛药
(1)对乙酰氨基酚: 短期解热镇痛首选
文献表示,对乙酰氨基酚被考虑为妊娠期首选的短期用止痛药和退热药 。[1]
一项挪威的研究表明,在校正了妊娠前使用对乙酰氨基酚、ADHD 的家族风险,以及对乙酰氨基酚的应用适应证后,研究发现使用该药超过 29 日会增加儿童缺陷/多动障碍(ADHD)的风险,而使用该药不足 8 日则与 ADHD 呈负相关。[2]
与大多数其他药物一样,不建议患者在妊娠期间长期使用对乙酰氨基酚 。其成人的治疗剂量为一次 325~1000 mg。
(2)非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药 (NSAIDs,布洛芬、萘普生、双氯芬酸、阿司匹林等) 在妊娠期和哺乳期的相对安全性和风险性质,通常取决于在妊娠期使用的 时机、剂量和药物的具体种类。
一些研究显示,使用 NSAIDs 治疗的女性出现暂时不孕,其原因可能是黄体化卵泡破裂受到抑制。[3]
晚期妊娠使用 NSAID 或大剂量阿司匹林会抑制前列腺素合成,这有可能引起动脉导管过早关闭;与阿司匹林相比,吲哚美辛和布洛芬对导管的影响似乎要强得多。[4]
考虑到动脉导管过早关闭的风险,建议患者从妊娠 30 周起完全避免使用 NSAID(除低剂量阿司匹林用于产科相关适应证时)。
2. 抗组胺药
大量研究已评估了抗组胺药物在妊娠期使用的安全性。由于第二代抗组胺药的镇静作用更小,胆碱能副作用也更少。更推荐妊娠期患者选用 第二代抗组胺药。
第二代抗组胺药:B 类药物? 氯雷他定?(10 mg,一日 1 次) 和西替利嗪 (10 mg,一日 1 次),可被考虑为妊娠期的首选第二代抗组胺药。[5]
第一代药物广泛可用、价格低廉。代表药物
氯苯那敏
可考虑为为妊娠期首选的第一代抗组胺药。氯苯那敏的用药剂量为 4 mg,每 4~6 小时 1 次,剂量不应超过 24 mg/d。
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