体检发现胸膜下结节怎么办？
编辑：ddayh.cn
胸膜下结节多指肺结节位于胸膜下。胸膜下结节，常见可能是炎症，结核，或肿瘤等因素引起。大多需要根据原发病，结节形状，密度，与周围组织关系等来判断。
如果胸膜下结节是毛玻璃一样的结节，中间有血管穿过，结节周围比较清楚，那么考虑是早期的腺癌；如果胸膜下结节是一个实质性结节，边缘光滑，则考虑是良性结节或者是炎性假瘤或者是肺部结核；如果胸膜腔结节内有钙化灶，可考虑结核痊愈后形成的结节。
?若CT显示该结节为4mm以下的实性结节，且表面比较光滑，多见于良性病变，可能为胸膜皱缩引起，也可能为炎性假瘤，还可能是局部淋巴结。若该结节是8mm以上的实性结节，有分叶，又引起胸膜凹陷，边界不清，则多考虑恶性病变。
意见建议：
1、结节直径<5mm可以不处理，一般定期复查胸部CT，如半年或一年检查一次。若半年后增大，可以考虑胸腔镜手术切除，术中快速病理检查，判断良性还是恶性。良性病变自然可以切除后无须继续治疗，若恶性肿瘤，属于浸润癌，则需要肺叶切除加淋巴结清扫，微浸润癌和原位癌可以单纯肺楔形切除即可。术后每半年复查胸部CT。
2、结节直径>1cm。需积极干预治疗，如进行增强CT、经皮肺穿刺或纤支镜活检等确诊结节性质，部分患者需考虑手术切除。
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