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支气管狭窄是临床诊疗的重难点课题,因为气道狭窄大多为不可逆性改变,所以妄图以自身修复的方式来恢复支气管的通畅一般是不太可能的。之所以会形成支气管狭窄,是因为呼吸道、胸腔等接近气道的增生性疾病(肿瘤、纤维牵拉等)在发病阶段因压迫或者气道内生长,很容易引发气道狭窄。
支气管狭窄从症状表现方面常以恶性呼吸困难症状为主,并且可因狭窄的进展导致气道狭窄部位以下肺组织发生不长甚至阻塞性肺炎。那么针对支气管狭窄该如何进行治疗呢?
首先,针对气道内病变引起的狭窄,可以在气管镜介入操作下进行热消融或者冷冻手术的方式将导致狭窄的病灶进行切除,从而恢复气道原本的通功能。
其次,针对外压所致的狭窄可采用气管支架植入手术进行改善,其中支架的材质为镍钛类记忆合金,拥有较强的适应性和支撑力,植入后可快速膨胀,使得狭窄的气道得以恢复畅通,为外科手术创造更好的基础条件。但在支架植入手术时需要采取全身麻醉干预,而麻醉药物剂量的掌控直接影响着手术效果和患者病情。
最后,针对难治性的支气管狭窄以及其伴发的阻塞性肺炎病情等情况,可以视情进行局部肺段切除,从而一次性解决并发症的问题,不过该方法往往仅作为最终治疗方案,不属于一线治疗策略。
综上所述,支气管狭窄的问题主要发生于压迫和增生性的病变,尤其以恶性肿瘤所致的狭窄居多,所以早期如何采取有效的治疗手段是很重要的内容。
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