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肺纤维化是一种原因不明的慢性间质性肺疾病,临床常做的检查如下:
1、血液检查 肺纤维化的患者血液检查结果缺乏特异性,部分患者可见血沉增快,球蛋白水平升高,乳酸脱氢酶水平升高,还可出现某些抗体阳性或滴度增高,如抗核抗体和类风湿因子等可呈弱阳性反应;
2、肺功能检查 表现为限制性通气功能障碍,肺活量、肺总量减少,弥散功能降低,肺泡动脉氧压差增大。动脉血气分析为低氧血症,常伴有二氧化碳分压降低,后者由低氧引起的肺泡过度通气所致;
3、胸部X线和CT扫描 仔细观察肺纤维化患者的胸部X线,绝大多数可发现异常,最常见的影像学异常是双侧弥漫性分布、相对对称的网状或网状结节影,随疾病进展,可出现多发性囊性透光影。CT扫描中的高分辨CT是诊断的重要依据,典型的肺纤维化有以下特征:①病变位置位于胸膜下和肺基底部;②异常的网格状阴影;③蜂窝样改变;有上述改变应该考虑肺纤维化;
4、肺组织活检 采用外科性肺活检或电视胸腔镜肺活检获取组织标本进行组织病理学分析,对肺部CT表现不典型的患者最终诊断有重要意义。但由于这是一种创伤性检查,会给患者带来不同程度的痛苦,因此,对年老体弱、呼吸功能很差而不适合或拒绝做活检的,或者高分辨CT已经可见典型不推荐该检查。
肺纤维化的检查应根据每个患者的具体情况而定,最终由医生根据结合病史、临床症状和辅助检查明确诊断。
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