健康知识库

肺炎是指最常见的感染性疾病之一，特别是对儿童及老年人的健康威胁极大，近几的年发病率和病死率有增加的趋势，主要是与社会人口老龄化、吸烟、伴有基础疾病和免疫力下降有关。

肺炎的症状可轻可重，决定于病原体和宿主的状态，评估病情的严重程度对于决定在门诊或入院治疗甚至入ICU治疗至关重要。肺炎严重性决定三个主要因素：肺部局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应的程度。重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺炎患者需要通气支持（如呼吸机辅助通气）、循环支持（如血管活性要维持血压）和需要加强监护与治疗可认为是重症肺炎。许多国家制定了各自不同的标准，但均注重肺部病变的范围、器官灌注和氧合状态。我们临床医生常用的标准如下：

（1）主要标准：①需要有创机械通气；②发生了因感染导致的低血压需要升压药维持。

（2）次要标准：①呼吸频率≥30次/分；②缺氧，血气分析的氧合指数小于250；③多肺叶浸润；④精神意识不清楚了；⑤高氮质血症，尿素氮大于20；⑥白细胞计数小于4.0×10∧9/L；⑦血小板计数小于10.0×10∧9/L；⑧低体温（T＜36℃）；⑨血压低，需要液体或者升压药复苏。

符合1项主要标准或3项次要标准以上的患者就可以考虑为重症肺炎，临床医生应建议收入ICU治疗。