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脊柱侧弯
脊柱侧弯在临床上并不少见。然而在临床工作中没有仔细的体格检查,使很多患者导致了漏诊或误诊。
脊柱侧弯的典型特征是胸廓背部不对称。椎体的旋转引起凸侧的肋骨移位,以及凸侧椎旁肌肉的增厚,同时在凹侧产生内陷。其他体征包括肩高的不对称,腰际间隙的不对称,胸廓前壁的不对称。下面是两例脊柱侧弯患者的介绍。
患者女,35岁,饭店服务员。反复胸廓疼痛多年,检查无果,自己要求做胸部ct。让其暴露背部后,可见双肩胛骨不对对称。非常明显的胸椎侧弯。就很容易解释胸疼的原因了。胸椎小关节功能紊乱不稳定刺激神经是导致胸痛的主要原因。
患者男,38岁,自由职业者。反复胸痛、胸闷、心慌、气短,做心电图,心脏彩超,心脏造影正常。心脏运动实验正常。在体格检查时发现胸椎侧弯,双肩高不对称。追问病史有颈椎病。这例患者除有交感神经型颈椎病外。反复的胸痛、胸闷、心慌、气短,胸椎侧弯也有一定的关系。
在临床工作中,遇到反复的胸痛、胸闷、心慌、气短以及腹壁的疼痛,一定要检查脊柱,及时的发现脊柱侧弯,以免造成漏诊或误诊。
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赵书杰 主治医师
中国人民解放军第91中心医院
骨科
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