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感染是人体本常见的疾病,在重症病人中感染也很常见,有些感染很常见,比如上呼吸道感染,肺炎, 治疗上也很容易, 但是对于免疫功能低下或者病原小是多重耐药的情况, 如果出现局部病灶的感染, 容易引起感染播散病原微生物入血,导致全身各器官的炎症反应. 出现脓毒血症.如果在脓毒血症的基础上,出现器官功能损害,组织灌注不好出现乳酸堆积,和血压低等情况, 可以归为重症感染, 也叫重症脓毒血症,常见肺炎, 消化系统炎症、 泌尿系统感染。
重症感染有多项诊断标准,主要有1.低血压状态,收缩压下降到90mmHg,平均动脉小于70mmHg,或血压下降大于40mmHg.2低氧血症,氧合指数小于300mmHg,血乳酸堆积,大于3mmol/L.3.急性的少尿或者无尿, 尿量小于30mL, 持续时间2小 时, 肌酐升高, 血肌酐大于44.2微摩尔/升.4.高胆红素血症.总胆红素大于4mg/L.5血小板减少,血小板计数多小于100X109/L凝血功能异常,国际化标准化比值大于1.5.甚至出现弥散性血管内凝血。4.意识障碍,格拉斯哥评分大于14分.5.腹胀,肠鸣音减少.持续时间超过1天.
重症感染简单的来说是脓毒血症基础上出现多器官功能障碍, 且无论感染本身的严重程度,如果出现远隔感染病灶的器官功能问题,都会归为重症感染.治疗上要使用更高级的抗生素,还需要处理感染并发的全身多器官的功能问题.
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