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子宫位于骨盆腔中央位置,由四对韧带固定,分别是是阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带,这四对韧带各发挥不同的作用。
阔韧带由子宫侧缘向外侧伸展到达骨盆侧壁,如同蝙蝠袖一样,使子宫保持在骨盆中央位置,限制子宫向侧方移位。
圆韧带和宫骶韧带使子宫维持在前倾前屈位置,如同趴在膀胱上。圆韧带直接维持子宫前倾位。宫骶韧带的作用是向后上方牵引子宫颈,有间接维持子宫前倾的作用。
主韧带主要固定宫颈,起自宫颈上部的两侧,向后方附于盆壁上,防止子宫向侧方移位。
子宫由这四对韧带固定,并且有一定的活动度,正常呈前倾前屈位置,如果韧带固定不足,或者局部有黏连等变化,会引起子宫后倾后屈。
子宫除了由四对韧带固定之外,子宫前面是膀胱,后面是直肠,子宫的位置也会被膀胱和直肠影响,比如膀胱充盈,会引起子宫位置向后移动。当然如果子宫有病变,比如炎症,肿瘤等,就可以引起大小便的异常,引起尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、便秘、腹泻等不适。当然如果膀胱或者直肠异常也会影响到子宫,比如膀胱充盈压迫子宫,可以引起子宫位置变化,影响子宫收缩。
如果要做子宫全切,就需要切断四对韧带,在手术期间,要注意避免损失相邻近的器官;如果做子宫次全切,保留宫颈,主韧带就不需要切断了,保留下来固定宫颈。
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