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子宫非典型增生是癌前病变是癌前病变,也就是如果不干预的话,很大可能以后发展成癌症。子宫内膜非典型增生常见于长期雌激素刺激没有孕激素抵抗的女性,比如长期无排卵性子宫异常出血、月经稀发、肥胖、卵巢功能性肿瘤如卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤,或者服用雌激素类的药品或者保健品等。表现为子宫异常出血,如出血不止,出血增多,B超子宫内膜异常增厚,宫腔镜下取异常部位组织活检送病理检查结果显示子宫非典型增生。
子宫非典型增生一般根据病变的具体情况、年龄、是否有生育要求来确定治疗措施。如果比较年轻,有生育要求,一般连续口服孕激素和宫腔内放置曼月乐环(局部释放孕激素)治疗半年,停药后复查宫腔镜,活检确定内膜的情况判断病情情况,大多数可以获得良好的效果。如果年龄比较大,没有生育需求,不能随访,有癌症家族史,或者之前用药控制效果不佳、存在明显高危因素如过度肥胖、代谢异常疾病等,可以做子宫全切手术。但术后仍要注意排查乳腺的疾病,因为乳腺也对雌激素敏感。
药物治疗结束之后应该半年随访一次,在至少有连续两次活检组织学检查结果为阴性后,才可以考虑终止随访。但如果在随访过程中或者之后再次出现异常出血,则提示有可能又病情复发,需要进一步检查治疗。
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