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产前诊断指的是在妊娠期对胚胎或胎儿的发育状态、是否患有畸形、疾病等方面进行检测诊断,从而让孕妇能够做到知情选择。
产前诊断检查方法包括有创性和无创性的检查。
最常用的产前诊断方法也是无创性的方法是B超检查,可以发现胎儿体表畸形,内脏畸形等结构异常,还测定胎儿指标判断有无生长迟缓,判断有无与肢体畸形有关的疾病。 可以发现正常结构缺如如无脑儿,鼻骨缺失;赘生物的形成、脏器扩张、胎儿结构的大小异常、胎儿脏器运动异常等,还可以观察胎儿附属物胎盘和羊水的情况。
有创性的产前诊断方法包括:羊水穿刺、绒毛活检、脐带穿刺、羊膜腔镜的检查等。可以通过检查羊水、脐血中的胎儿成分和绒毛的细胞检查胎儿是否存在染色体、基因、代谢性疾病等异常。其中羊膜腔穿刺是最常用的侵袭性产前诊断技术,适合在孕16~24周,但存在一定的风险,熟练操作的医生可以降低风险,与之相关的流产率大约0.5%-1%。
绒毛活检适合在孕早期检查,一般在孕10-12周做,可以在B超引导下经腹或经宫颈做,与之相关的流产率大约1%-2%.脐静脉穿刺相对比较晚一些,妊娠20-28周为最佳穿刺时期,
主要用于胎儿核型分析、胎儿血液系统疾病、胎儿宫内感染等的诊断,可以补救对羊水或绒毛检查失败,与之相关的流产率2%左右。
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