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臀位是异常胎位中最常见的一种,臀位分娩对母体一般影响不大,但对胎儿危害很大。因分娩中容易发生脐带脱垂,后出胎头困难,处理不当可造成死产,新生儿颅内出血,骨折等严重并发症。怎么避免臀位难产有以下几方面:
1.妊娠期:妊娠30周以上仍为臀位,应及时矫正。可采取膝胸卧位,每日两次,每次15分钟,连续7到10天,早晚空腹做膝胸卧位。
2.分娩期:
(1)有过去难产史、臀位死产史者;高年初产,或多年不育,胎儿宝贵者;骨盆狭小或胎儿估计大于3500克,或估计有头盆不称;软产道及子宫畸形;臀位合并高危妊娠,胎儿胎盘功能欠佳;不完全臀位或足位;在预计胎儿成熟时,及早行剖宫产术。
(2)临产后第一产程中发现胎儿窘迫或脐带脱垂,胎心音好;第二产程先露部进展缓慢,软产道较紧,阴道分娩有困难;宫缩乏力,产程延长,使用催产素后,效果不佳。以上情况均要考虑做剖宫产。
(3)产妇临产后应卧床休息,不要下床活动,产程中注意休息与营养,保持良好的宫缩是臀位顺利分娩的首要条件。
(4)少数产道无异常,胎儿小而产力强的产妇,可让其自然分娩。但有时头部娩出困难,可采用臀位助产。臀位助产的目的是使软产道充分扩张,并按照臀位分娩机转采用一系列手法,使胎儿顺利娩出。
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