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横位是胎体横卧于骨盆入口以上,胎体纵轴与母体纵轴相垂直。因先露部为肩,所以称为肩先露。横位约占分娩总数的0.2%,是最不利的胎位。除了死胎及早产儿,胎体可折叠自然娩出外,足月活胎是不可能自然娩出的。一旦发现横位足月活胎,要及时行剖宫产术,以免发生子宫破裂,危及母子生命。由于近年来,产前检查的普遍开展,横位得到了及时纠正,发生率显著下降。
狭窄骨盆、前置胎盘、子宫畸形(如鞍状子宫)、子宫肌瘤或双胎、羊水过多、经产妇腹壁松弛及子宫肌层松弛等,可使胎头的衔接发生阻碍,或者使胎儿在宫腔内的活动范围过大而导致横位。
医生做检查的时候会发现子宫轮廓呈横椭圆形。母体腹部一侧可摸到胎头,另一侧为胎臀,胎心在脐周两旁最清楚。根据腹部检查,可确定胎位。做彩超检查,明确诊断。
妊娠30到32周,发现横位,彩超提示没有脐绕颈,可做膝胸卧位或外倒转术纠正胎位。如果转胎失败,可在怀孕38周时提前住院做剖腹产结束分娩。
横位临产,胎心好,宫口扩张不大,可立即行剖宫产术。有些经产妇,胎膜刚破不久,宫口已开全或近开全,胎儿不大,立刻行内倒转术,然后行臀位助产。如果估计阴道分娩困难,还是要立刻行剖宫产术。
对于怀孕的妇女朋友,孕期一定要做好产前检查。减少横位的发生。
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