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胎盘早期剥离指的是胎盘在胎儿娩出以前从子宫附着部位剥离。根据出血为显性或隐性将胎盘早剥分为两种类型。隐性出血型是出血隐藏在子宫腔,胎盘的剥离可能是完全的,并且并发症严重,有可能发生凝血功能障碍,很可能发生胎儿死亡。显性出血型,血液通过宫颈流出,胎盘剥离很可能是不完全的,并发症少而且轻。偶尔胎盘剥离只出现在胎盘的边缘或四周。这种情况最重要的并发症是有早产可能。通过以下几方面检查,可以确诊。
1.体查:一般来讲,临床表现与剥离的程度有关。大约30%病例属于小面积剥离,症状轻微或没有症状,只有在分娩时检查胎盘时发现胎盘早期剥离。大面积剥离伴随腹痛和子宫敏感和背痛,出血为显性或隐性,检查时发现,子宫敏感触痛,子宫紧张,高张性子宫收缩。如果胎盘早剥是边缘型的,子宫轻度敏感外,外出血量不多。?
2. ? 胎心监测 :子宫张力增高和收缩频率增加 。病情发展后,胎心率不在正常范围,胎儿宫内窘迫,强直性子宫收缩。
3. 超声检查可见胎盘位置正常,但胎盘增厚结构异常,或者发现胎盘与后壁之间有液性暗区。
4. 实验室检查:贫血的程度与出血量不相符。血小板计数降低。凝血机制异常。
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