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平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周还没有临产,称为过期妊娠。过期妊娠的围生儿患病率和死亡率增高,并随着妊娠期延长而增加。如果孕晚期子宫符合足月大小,宫颈已经成熟,羊水量逐渐减少,孕妇体重不再增加或者稍减轻,应视为过期妊娠。过期妊娠影响胎儿的安危,对已经过期并发生胎盘功能减退的应及时终止妊娠。
预产期过了后,先要对宫颈条件进行评分,通过宫颈软硬度,宫口开大的情况,宫口所处的位置,宫颈管是否消失,胎先露的高低,对宫颈条件进行评分,综合判断宫颈条件成熟度。一般采用Bishop评分法,得七分以上成功率高。如果宫颈条件成熟的,应该行人工破膜,破膜时羊水多而清,可在严密监护下经阴道分娩。宫颈条件未成熟的可以用促宫颈成熟药物,如普拉睾酮200mg,每日静注一次,连用3日,也可用缩宫素,前列腺素制剂引产,如果出现胎盘功能不良,或者胎儿窘迫征象,不论宫颈条件是否成熟,要立刻行剖宫产尽快结束分娩。
预产期过了后,孕妇多运动,可以促进胎儿入盆,骨盆韧带松弛,有助于分娩。每天早中晚轻轻刺激乳头,乳晕,每次15分钟,左右交替进行,促进子宫收缩。
预产期过了后,定时做胎心监护,同时用药物引产,尽快分娩,如果在引产中,发生胎儿宫内窘迫或者产程延长,就要及时行剖宫产术,尽快结束分娩。
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