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妊娠高血压综合征是指妊娠20周以后出现高血压,水肿及蛋白尿。严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭。全身小动脉痉挛是妊娠高血压综合征的基本病变。临床上将妊娠高血压综合征分为轻度妊高症,中度妊高症,重度妊高症。重度妊高症有先兆子痫和子痫,先兆子痫:血压≥160/110mmHg,蛋白尿++~++++(≥5g/24h)和(或)水肿。伴有头疼,眼花,胸闷等自觉症状。子痫:在先兆子痫基础上有抽蓄或昏迷。子痫多发生在妊娠晚期或临产前,称为产前子痫,少数发生在分娩过程中,称为产时子痫,个别发生在产后24小时内,称为产后子痫。
发生子痫后要做到如下处理:
1.左侧卧位休息,子痫发作时,开口器置入上下牙齿间,防止咬伤舌。保持呼吸道通畅。放置床档,防止跌伤。
2.严密观察呼吸,脉搏,血压等生命体征,监测凝血功能,肾功能,心脏功能。避免声,光等外界刺激,保持环境安静。
3.子痫患者,必要时间断吸氧,留置导尿管,记录出入量,专人护理。
4.治疗:解痉,镇静,降压,利尿治疗。首选硫酸镁解痉,必要时加用强有力的镇静药,如安定或者哌替啶,以尽快控制抽搐,甘露醇对肾功能不全、降低颅压有一定的效果,肺水肿时用呋塞米。血压增高的时候根据肾功能情况选择应用降压药。
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