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羊水提前破了是在临产前胎膜就破裂的称为胎膜早破。是早产儿及围产儿死亡的常见原因。胎膜早破对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围产儿死亡率增加,宫内感染率及产后感染率都可升高。胎膜早破的原因至今不明。但是一般认为和以下情况有关系:
1感染.宫颈口松弛,胎膜发育不良,容易导致感染,而发生胎膜早破。性生活或者其他机械性刺激增加了绒毛一羊膜感染的机会,而发生胎膜早破。
2.羊膜腔内压力改变:头盆不称,羊膜腔内压力不均,或者胎位不正如臀位等,也可因为羊水过多,使羊膜腔内压力增高导致胎膜早破。性生活时精液内前列腺素可以诱发子宫收缩,而使羊膜腔内压力改变引起胎膜早破。
3.外部因素:过度劳累以及腹部撞击,可以使羊膜腔内压力改变,而引起胎膜早破。
孕期要注意卫生,妊娠后期禁止性生活,避免劳累及腹部撞击。有宫颈内口松弛的,应卧床休息,怀孕14周左右采取宫颈内口环扎术。
发生胎膜早破后,要绝对卧床休息,左侧卧位,吸氧改善胎盘的血氧供应。禁止性生活,保持外阴清洁。治疗上应给予抗生素预防感染。足月妊娠时发生胎膜早破,观察12到24小时,如果还没有临产,可以点滴缩宫素引产,必要时行剖宫产。如果妊娠没有足月,或者接近足月,可以注射地塞米松,促进胎儿肺成熟,胎儿肺成熟按足月妊娠处理。胎儿肺未成熟,应尽量等待,有先兆早产症状,可应用宫缩抑制剂保胎。如果有宫内感染的情况,无论孕周多少,应该从速终止妊娠。
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