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葡萄胎也称为水泡状胎块,是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生和间变,绒毛水肿增大,形成大小不等的水泡,水泡之间相连成串,形状像葡萄而得名。因此无胎儿,脐带或羊膜存在,这种是完全性葡萄胎,并且具有较高的恶变率。但是还有少数病例中,胎盘绒毛只有部分发生水肿变性或血管内见有有核红细胞,常有胚胎,胎儿或脐带,这种是部分性葡萄胎,恶变罕见。
葡萄胎是最常见的妊娠滋养细胞肿瘤,是来源于胎儿组织,而不是母体,是起源于内胚层发育之前阶段的胚胎内细胞团的转型变异。细胞遗传学研究证实,完全性葡萄胎的染色体来源于父方,常为整倍体,部分性葡萄胎多为三体或三倍体。
葡萄胎的病因至今还未明了,有认为有可能是营养不良如饮食中缺乏蛋白质和叶酸及胡萝卜素,病毒感染,卵巢功能失调,细胞遗传异常及免疫机制失调引起。
葡萄胎的表现有月经后不规则阴道出血,子宫异常增大,变软,摸不到胎体,听不到胎心,有严重的妊娠呕吐。子宫大小与停经月份不符,绒毛膜促性腺激素(hcg)值异常增高。B超提示有葡萄胎的特征。
因为葡萄胎最重要的特征是产生hc g,hcg是葡萄胎独特的肿瘤标记物,所以临床上将hc g作为葡萄胎诊断,治疗及术后随访的重要指标。葡萄胎术后至少随诊两年,这期间要做好避孕措施。
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