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宫外孕是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。最常见的宫外孕发生在输卵管。女性初潮以后到绝经以前,任何时间都有发生宫外孕的可能性。宫外孕多发生在不育,患过输卵管炎或者做过输卵管修补手术的女性中。有些宫外孕特别是未破裂的宫外孕,症状不典型或者没有特殊的症状,难以确定诊断。有些宫外孕未破裂的,在发展过程中可以自然被吸收,宫外孕有时候与流产也很难区别。
宫外孕的早期症状也就是在宫外孕妊娠流产或破裂前,症状和体征不明显。除了有短期停经史和早孕反应外,少数发病较早的也可无停经史。可自觉一侧下腹部有隐痛或者胀痛或者坠胀不适。宫外孕时,因为子宫内膜也发生蜕膜反应,蜕膜发生退行性变化及坏死,引起子宫出血。出血呈不规则点滴状,深褐色,一般出血量不多。妇科检查时,输卵管正常或稍肿大,有轻度压痛。尿妊娠试验约40%左右为阳性,化验血hcg为阳性,hcg阴性可排除宫外孕。
对于早孕的妇女,首先要排除宫外孕,通过hcg的测定与B超结合应用来判断是否有宫外孕。如果在宫外孕早期的时候,B超并不一定能看出。这时候要通过hcg的检查。女性受孕后,从第9~11天起就可测出hc g升高。以后每两天hc g的量可升高两倍。如果血浆hcg每两天增加的量大于66%,可以诊断为宫内妊娠,如果小于66%,有可能是异位妊娠或者流产。对于早孕的妇女,尤其是有阴道不规则少量出血或者化验hcg值比较低的女性,要遵医嘱定时检查。出现剧烈腹痛及时就医。
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