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痛经，是指经期前后或行经期间，出现下腹部明显疼痛，并有全身不适，以致影响正常的学习、工作和生活。

痛经分为原发性和继发性两种。经过详细妇科临床检查未能发现盆腔器官有明显异常的，并且是在月经初潮后不久就有的，称原发性痛经，也叫功能性痛经。有异常、有生殖器官明显病变的，在初潮的时候并没有痛经，行经几年之后又有的痛经，也就是继发性痛经。这一讲我们来讨论前者。

痛经的发病率很高，但世界各地痛经的统计数据相差很大，占30％～80％，差别这么大，主要是由于统计的标准不一样，而且每个人对疼痛的客观评价也就是疼痛的阈值不一样。

按照中国样本最大的调查数据，痛经的发生率占调查人群的33.19％，也就是调查人群的1/3，其中轻度占45％，中度占41％，重度占14％。重度的患者基本上都严重影响日常活动，其中更有超过半数以上的每个周期都会因为痛经而误工、误课。

青春期女孩原发性痛经超过50％。国外的报道要大大高于国内。但似乎近年来的报道数据正渐渐在与国际接轨。

原发性痛经最常见于25岁以下未婚未产的妇女，大多在初潮后6～24个月内发病，16～18岁时达到发病高峰，一般到了育龄、婚后、产后会缓解，甚至症状完全消失。

一，原发性痛经的原因

原发性痛经的病因，目前没有完全明了，仅仅验证了一部分。

大家首先要明白一点，我们体内的器官的疼痛，是有区别的，比方说，心脏，你刺一刀它不会感觉到疼痛，有人被刺一刀以后感觉没事回家睡觉后就醒不过来了，这样的案例有很多，心脏对缺血缺氧敏感，稍微缺血，也就是供血不足，就容易出现心绞痛；肠子对刀割、

刀刺也浑然不觉，缺氧缺血也感觉不到，它对于扭转和移位就非常敏感，很多人上小学的时候，大网膜发育不好，肠子在肚子里容易移位，跑着跑着就肚子痛得要命，过一会又好了；输尿管对结石敏感，一旦有尿路结石，就疼得要命，大家看，脏器的疼痛原因是不一样的。而子宫同心脏差不多，是对于缺血缺氧敏感。只要子宫缺血缺氧，它就容易疼痛。

我们来看看造成原发性痛经的原因：

1.前列腺素合成增多。

月经期，正常人的子宫都会有或多或少的收缩，以利于血液和内膜更顺利的排出体外。1975年发现的前列腺素是平滑肌收缩的刺激物，我们知道，子宫内膜是合成前列腺素的重要部位，痛经患者的前列腺素合成量是正常人的7倍，前列腺素增多，刺激子宫过度收缩，子宫内的压力会升高到正常人的10倍甚至15倍以上，子宫收缩，局部就缺血缺氧，生过孩子的都知道，到了孕晚期，即使是子宫无规律的收缩，也会产生不舒服的感觉；子宫强烈异常收缩，导致子宫血流减少、子宫张力增高、疼痛阈值降低；肌层缺血和疼痛阈值降低，双管齐下，痛经就比较严重。

大家还要了解一点，就是过多的前列腺素在排出的过程中，可以被身体重吸收，引起胃肠道平滑肌收缩，产生恶心、呕吐、腹泻等症状，甚至虚脱，但前列腺素在血液中的活性时间很短，一刻钟的时间，就被逐步代谢，因此，这些恶心、呕吐、虚脱等很不舒服的感觉，在维持几小时后，也就很快消失。

那么这些症状也就给了我们一个信号，这个患者的痛经是由于前列腺素增多引起的，那么，使用前列腺素合成酶抑制剂，比如消炎痛、布洛芬效果就会很好。

2.白三烯合成增多。

白三烯是强有力的缩血管活性物质，同时也能导致平滑肌收缩，比组织胺强1000多倍。部分痛经病人，5-脂肪氧化酶通路活性增强，使白三烯合成增加，导致子宫血管收缩、子宫平滑肌收缩、肌层缺血，产生痛经。白三烯可以单独、也可以合并其他因素导致痛经。部分病人使用非甾体抗炎药对抗前列腺素没有效果，往往这个原因就出在白三烯身上。可

以使用白三烯受体拮抗剂比如扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特等药物来治疗。

3.黄体晚期雌激素水平异常升高，血管加压素分泌增加。

血管加压素也能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩，而造成子宫比较强的收缩和血流显著减少，导致痛经；用很简单的实验也可以证实，就是在经期，静脉输入高张盐水，高张盐水能导致血管加压素增加，结果就能增加子宫的收缩，使那些原来不痛经的产生痛经症状，使那些原来痛经可以忍得住的人，这一会就捂着肚子打滚了。

血管加压素在月经周期中，随雌激素的增加而增加。正常情况下，黄体晚期也就是月经来临的前几天，雌激素和孕激素都持续下降，但原发性痛经的女性，黄体晚期雌激素水平异常升高，雌激素的升高不能被孕激素所抵消，所以血管加压素就会随之增高，在月经期第一天血管加压素水平会高于正常人2～5倍，造成子宫过度收缩及缺血。

4.催产素增加。

前些年认为催产素与痛经关系不大。但最近的研究证实，催产素对痛经的作用和血管加压素有些类似，而且，使用催产素拮抗剂比如阿托西班，可以竞争性抑制催产素和血管加压素受体，可以有效缓解痛经。

5.子宫平滑肌活性过强。

前面我们说过，痛经患者的前列腺素升高7倍，而宫腔压力升高15倍，有些不成比例，进一步研究发现，原发性痛经患者的子宫肌层活性过强，同样的前列腺素可以引起更显著的血流量减少和缺氧，导致患者产生剧痛。

而且，如果给病人使用可以使平滑肌松弛的β2受体兴奋剂，比如静滴间羟舒喘宁或者口服舒喘灵，子宫收缩消失，局部血流显著改善，疼痛可以完全缓解。用诊断性治疗来验证，原发性痛经患者的子宫平滑肌活性过强，过度收缩，引起局部缺血。

6.黄体功能不足。

黄体功能不足，造成孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌不佳不能碎解，而呈大片状脱落，导致子宫强烈收缩或不协调性收缩，引起剧烈疼痛。腐肉状内膜排出后症状减轻，称

膜性痛经。

膜性痛经一般发生在有排卵月经周期未婚或未孕女性。也就是说，无排卵型功血的女性很少有膜性痛经，也很少会有原发性痛经这个病。原发性痛经这个病多发生在有排卵月经周期，说明与孕激素的释放是有一定关系的。

膜性痛经一般在行经第2～3天，腹痛加剧，一阵一阵的疼痛，出血量多，有大血块和腐肉样血块，血块排出后疼痛减轻，经量减少。同时可伴有腰酸腿软、胸闷烦躁、乳房胀痛等症状。

7.自身发育问题。

一些生殖功能发育不完善的女性，由于子宫发育不良、宫颈口或者子宫颈管狭窄、子宫过度屈曲，导致经血流出不畅，造成经血潴留，从而刺激子宫收缩，导致痛经。这种情况随着年龄的增长，功能发育逐渐完善，在生育之后会慢慢减轻或消失。

8.精神心理及环境因素。

精神心理因素与痛经肯定有关系，但这种关系，目前还在争论之中，有学者认为自我心理调节不良、比较压抑焦虑、比较内向、沉闷、敏感、心理不够成熟的女性，容易发生痛经；但也有些学者认为，精神心理因素，有可能仅仅是影响了个体对疼痛的反应，而不是导致疾病发生的致病性因素。因此精神心理因素已不为人特别重视。

不过，精神紧张、过度劳累、剧烈活动、对疼痛过分紧张敏感、生活环境变迁、淋雨、受凉、风寒湿冷等，尤其是寒冷，还是会成为原发性痛经的诱因或者使痛经加重的。

9.遗传因素：从统计学上看，女儿发生痛经与母亲痛经是有一定关系的。

另外，有了性生活以后，原发性痛经的发生率降低。我这么说是依靠统计学数字的，不过，这可不是发生青春期性行为的理由。

还有，生育过孩子的女性，痛经发生率和严重程度，大大低于没有生育的女性。我想，这不仅仅与生育后，子宫去甲肾上腺素水平降低或子宫口变得松弛有关，生育，本身也是子宫功能的一次彻底的发育和成熟，成熟完善之后的子宫，原发性痛经的可能性大大降低。

还有，口服避孕药的女性，痛经发生率低。

二、原发性痛经的临床表现

原发性痛经，是妇科常见病和多发病，尤其是未婚女青年及高中学生中更为普遍，有统计资料显示，高中生发生率超过60％，发病程度之高、范围之广、周期之近、痛苦之大，严重影响了广大女性的正常工作、学习和生活质量。

原发性痛经主要表现为月经即将来潮前或月经来潮的第一天，下腹部阵发性疼痛，以痉挛性疼痛为主，轻重程度不一，也有的伴有腰腿酸痛，严重的伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、面色苍白、冷汗淋漓甚至虚脱晕厥jué等，发作时常疼痛难忍、大声呻吟、起卧不安，应用一般的止痛药物不能解除痛苦，而且不得不卧床休息。

疼痛通常持续1～2天，个别人会持续整个经期。一般月经来的第一天痛得厉害，几个小时至24小时就会缓解。

如果是膜样痛经，在经期第2～3天时是疼痛最剧烈的时候，当膜状的内膜组织与月经血一起排出以后，疼痛马上缓解，甚至即刻消失。

有患者告诉我，下一辈子绝对不做女人。每个月那几天就是一场浩劫，每个月就像生一次孩子那么疼，没有人能受得了。看不到痊愈希望的时候，甚至感觉很绝望。因此，提醒家庭或者老公，这个时候要多加关心和疼爱，痛经太痛苦、太折磨人了。

好在这是原发性痛经，不像后面我们讲到的子宫腺肌症，原发性痛经随着年龄增长，以及性行为的发生、分娩的发生，症状都会逐渐好转甚至消失，但子宫腺肌症就恰恰相反了，它是一种进行性加重的痛经，这个季度发生的痛经，总是要比上个季度严重。一般的程度都不能忍受。

临床上，把原发性痛经根据疼痛程度、对日常生活的影响、以及对止痛药的反应等，分了轻中重三度：

轻度，有疼痛但不影响日常活动，工作也很少受到影响，没有全身症状，很少使用止痛药。大概占了45％。

中度，疼痛使日常活动受到影响，有轻度恶心、呕吐、头晕的全身症状，工作效率也受到

一定影响，大多数人都会服用止痛药，止痛药有效；占41％。

重度痛经，疼痛难忍，坐卧不宁，全身症状明显，必须卧床休息，止痛药效果不好。

三，原发性痛经的危害

痛经的危害，首先是给女性带来了病痛的烦恼，不同程度的影响工作、学习和生活的质量。

其次，60%的原发性痛经女性，
婚后易出现性欲低下、性能力差等症状，夫妻性生活不和谐的比率较高。

需要说一下，原发性痛经，没有生殖相关器官的器质性病变，因此，一般对生育没有大的危害。该怎么怀孕就怎么怀孕的，不要担心。

我还看了一个很有意思的临床观察报告，说是，痛经恐怕与乳癖pǐ有关，乳癖，也就是西医所说的乳腺增生了，调查说，1/3以上的痛经病人会伴有乳腺增生病，然后得出结论，说痛经与乳腺增生的发生密切相关。

我认为这个同仁犯了一个非常低级的常识性错误，大家知道，正常人群的乳腺增生发生率超过70％，也就是10个成年人中有7个人有乳腺增生，如果以大学生为例，10个大学生有6个人有原发性痛经，大家看，痛经的人里面肯定会有1/3以上有乳腺增生的，但这样的数字并不能说明，乳腺增生与痛经的发生密切相关。

举一个例子，痔疮的发生率很高，成年女性的痔疮发生率接近70％，10个大学女生中有7个有痔疮，但不能由此就得出结论：痛经与痔疮的发生密切相关。

这样的学术研究实在是让人贻笑大方。

四，原发性痛经的诊断

这个病的诊断比较容易，我们紧扣主题，月经来潮前后发生的小腹疼痛，月经过后自然消失，一切正常。疼痛的特点与月经的关系十分密切，不来月经就不发生疼痛。因此，与月经无关的疼痛，不是痛经。

明确了痛经的存在，还要经过细致的检查，确认生殖相关器官没有明显的器质性病变，排除继发性痛经，那就是原发性痛经。

当然，这个病的症状主要是腹痛，与腹痛相关的疾病比如说盆腔炎症、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢黄体破裂、阑尾炎、输尿管结石等，要排除。

这个病的确诊，主要依靠完整的病史和详细的妇科检查，同时往往需要做分泌物检查和妇科B超。个别必要的时候要做激素检查或宫腔镜检查、子宫输卵管造影等。

诊断之后，我们来看：

五，原发性痛经的治疗

痛经很常见，虽然不危及生命，但是它带来的痛苦，只有经历的人才可以体会。尤其是重度痛经对生活的影响很大，需要非常得力的治疗手段。

1.一般治疗。

得了原发性痛经之后，医生要对患者进行必要的解释，让其明白这是一种非常常见的生理现象，帮助病人打消顾虑，消除恐惧和焦虑，放松心情，树立信心，尤其是生活经验较少的学生。

平日要注意生活规律，劳逸结合，适当营养及充足的睡眠。经常进行体育锻炼，增强体质。重视月经生理的宣传教育，注意经期卫生。在月经期应避免剧烈运动、避免过度劳累，不要吃生冷饮食、尤其是冰棍冰激淋不要多吃，注意不要着凉和受寒。

2.急诊治疗。

痛经严重发作时，可以多药联合应用，具体就是布洛芬或消炎痛＋心痛定或速效救心丸＋舒喘灵＋去痛片或元胡止痛片的四联应用，效果可以达到95％以上。

如果是膜性痛经，可以把心痛定或速效救心丸换成安宫黄体酮，照样是四联应用，效果也在95％以上。

如果这样治疗仍然效果不好的，或已经出现了疼痛性休克的病人，可以考虑使用可待因、吗啡、杜冷丁等红处方药物。当然，这是权益之计，要尽量避免重复使用，否则她就会注射成瘾。

对于症状不算严重的患者，可以口服布洛芬或消炎痛，或者肌注阿托品、654－2等解痉

剂，也可以口服去痛片、元胡止痛片或者百服宁等止痛解痉药。

物理治疗和穴位指压按摩，可以作为辅助治疗手段。下面会讲到。

3.药物治疗。

常用的药物，我给大家介绍10种。

⑴前列腺素合成酶抑制剂。

我们在谈到病因的时候说了，原发性痛经的患者往往前列腺素合成增多，导致痛经。所以，如果我们应用前列腺素合成酶抑制剂，前列腺素合成减少了，子宫张力和收缩性下降，也就达到了治疗痛经的目的。

常用的药物：消炎痛25mg，每天3次；甲灭酸250mg，每天4次；布洛芬400mg，每天3次；炎痛喜康20mg，每天1次等。任选一种口服，有效率60%～90%。

需要注意两方面：一方面是这些药物，一般口服的时间是在月经来潮前，也就是从痛经开始前连续服药2～3天，因为前列腺素在经期的第一天、第二天释放量最多，早期用药可纠正月经期血中前列腺素合成释放过多。如果不是在提前连续用药，而是疼痛的时候临时用药，往往效果不理想。

另一个方面，是要注意这些药物，有可能会造成消化道不良反应比如恶心、呕吐、烧心、便秘等，有可能会造成中枢神经系统症状，比如，头痛、头昏、晕眩、视力模糊、听力障碍等；还有极少数能引起肝肾功能损害。

因此，有消化道溃疡以及药物过敏者不能使用。

总的来说，这些药中，除了消炎痛肠道反应发生率较高，其他的副反应较轻微，多数均能耐受。如果感觉副作用较大，可以使用布洛芬或甲灭酸，这两种药物发生作用快，副反应也小，是目前临床最多选用之药物。

⑵β-受体兴奋剂。

病因中我们也说了，痛经患者子宫平滑肌活性过强。如果使用可以使平滑肌松弛的β2受体兴奋剂，可以导致子宫肌松弛，痛经得到迅速缓解。

近年临床应用单独兴奋子宫β2受体的药物，舒喘灵和间羟舒喘宁，用药方法有口服、气雾吸入、皮下、肌肉注射及静脉给药等。

在剧烈疼痛时可采用注射法：舒喘灵0.1～0.3mg，静注或间羟舒喘宁0.25～0.5mg，皮下注射，4～8小时1次。中、轻度疼痛可口服，舒喘灵2～4mg/6小时或间羟舒喘宁2.5～5mg/8小时，也可气雾吸入0.2～0.25mg，2～4小时1次。以气雾吸入较好，用药量少，起效却很快。

药物的副反应就是轻度的心率增快和血压升高，使用后可能会出现心悸、颤抖等副反应，有效率在40％～70％左右。

⑶钙离子通道阻滞剂。

这类药物可以有效解除子宫痉挛性收缩，扩张血管，改善子宫供血，所以能治疗痛经。我们也说过，子宫与心脏都是缺血缺氧可以导致疼痛，因此，有些心脏用药，原发性痛经的患者也可以应用。像我们说的速效救心丸。

钙离子通道阻滞剂，常用的药物是心痛定，可以在经前预防性服用，5～10mg一次，一天3次，连续服用3～7天，或疼痛的时候10～30mg，舌下含服，10～30分钟后子宫收缩减弱或消失，疼痛减轻，效果可以持续5小时，其副作用为头痛、心悸等，但发生率不高。有效率在50～80％以上。

⑷白三烯受体拮抗剂。

白三烯合成增多，导致血管收缩增强和平滑肌收缩增强，发生痛经。因此，白三烯受体拮抗剂，扎鲁司特、普鲁司特、孟鲁司特等药物可以用来治疗痛经，尤其是使用前列腺素合成抑制剂疗效不好的痛经，临床效果不错。

⑸催产素拮抗剂。

催产素拮抗剂，可以竞争性抑制催产素和血管加压素受体，有效缓解痛经。常用的药物是防止早产的阿托西班，6.75mg，一天1～2次肌注，从经前到经期连续2～3天。常见的副反应有头痛、头晕、恶心、心悸、低血压等。

⑹避孕药抑制排卵。

口服避孕药可以抑制排卵，抑制子宫内膜生长，降低前列腺素、血管加压素及催产素的水平，抑制子宫活动。从20世纪60年代应用以来，大量研究证实，口服避孕药还是不错的，可以对90％的原发性痛经有效，其中50%的病人疼痛可以完全缓解，40%的病人可以明显减轻。

避孕药的种类很多，要选用雌－孕激素复合避孕药，常用的避孕药I或Ⅱ号等短效避孕药，不论哪一种都是可以的，效果都差不多。

这个药的使用每个月经周期要连续用药，在月经周期第5天开始服用，每天1次，每次1粒，连续20～22天为一个周期，连服三个周期，多数患者在停药后半年内痛经消失或好转。

⑺雌激素。

雌激素对于原发性痛经的治疗，只能用在子宫发育不良的患者身上，可以促进子宫发育。大家记得痛经患者来月经之前的雌激素异常增高，是导致血管加压素增高的原因，间接导致痛经。因此，雌激素的使用要慎重，不要用在本身已经是雌激素异常增高的患者身上。

用法就是每晚服用乙烯雌酚0.5～1mg，月经周期第5天开始服用，连服20天，重复三个周期。

⑻孕激素，治疗膜性痛经。

膜性痛经因为黄体功能不足、孕激素分泌减少所导致。因此，通过补充孕激素，使孕激素与雌激素重新恢复平衡，月经期子宫内膜得以按正常情况碎解剥脱，可缓解和减轻膜性痛经造成的子宫痉挛性疼痛。

方法是自月经第21天起，肌注黄体酮20mg，每天注射一次，连用5天，也可以口服安宫黄体酮，每次8～12mg，一天一次，连用5天。

⑼维生素B6和维生素E。

我们前面几讲曾不断提到，口服药物有恶心呕吐的时候可以用维生素B6来治疗，也就是

说，维生素B6，通过促进镁离子透过细胞膜，增加胞浆内镁离子浓度，来抑制神经传导，降低平滑肌张力，引起肌肉松弛，治疗恶心呕吐反应；同样的，这种降低平滑肌张力导致肌肉松弛的作用，也可以用来治疗原发性痛经。临床观察到，几乎80%以上的患者用药后，痛经都有不同程度的减轻，效果好的还可以消失。由于口服维生素几乎没有副作用，既经济，又方便，所以，建议所有原发性痛经患者都可以试用这一方法。

具体方法是从月经前一周开始用药，较轻的患者，每次服用维生素B6两片(20毫克)，每天服药3次，连续7天至月经来潮停药。病情较重的患者，用药剂量可以加大甚至翻倍，时间可以延长到整个疼痛期。疼痛时马上服用，每次四片，也可以起到辅助治疗作用。

维生素E，可以轻度抑制前列腺素的合成，起到辅助治疗痛经的作用。有报道说，维生素E与避孕药合用，效果会更好。每次20mg，一天2次。

⑽棉酚。

棉酚对子宫内膜有抑制作用，每天口服醋酸棉酚20mg，每天一次，连用3～6个月，治疗原发性痛经疗效可达95%以上。

我给患者使用棉酚后，觉得棉酚有一定的效果，但与其他的药物相比并没有优势，也没有发现这个药这么好的疗效，倒是它的副作用，比如乏力、心悸、恶心、水肿、头晕、潮热、厌食、血小板减少等，尤其显著，学生很少能够耐受，因此，不建议首先使用这个药物。如果其他的药物效果不佳，这个药才可以试用。

4.物理疗法。

治疗痛经常用的物理疗法也有好几种：

⑴热敷。

任何小腹加热的方法，任何局部温度增高的方式，都可以改善盆腔血液循环，缓解平滑肌痉挛。因此，经常有轻度痛经的女性，不管在家中或者学校、单位，月经期随身携带暖水袋或者暖宝等，热敷下腹部，都可以减轻和缓解疼痛。也有很多人使用粗盐炒热后热敷，效果也不错。

另外，多喝热饮料、泡热水澡、洗桑拿、汗蒸，都是同样的原理，对轻中度痛经，都有良好的缓解作用。

⑵宫颈扩张。

对于有性行为但宫颈口狭小或宫颈管狭窄的病人，可以在月经前在医院试用宫颈扩张器，像人工流产之前做的那样，将宫颈管缓慢地按顺序扩张至6～7号，使经血排出更通畅，并降低宫颈口周围神经纤维的敏感性，达到治疗痛经的目的，必要的时候，可连续进行2～3周期。

⑶胸膝卧位。

正常情况下的子宫都是轻微的前倾前屈，如果子宫是后倾后屈，可以试用胸膝卧位，也就是跪在床上，双膝及胸部作为支撑点俯卧在床上，每天1～2次，每次10～15分钟。孕妇胎位不正的时候，也采用这么个姿势来纠正胎位。

有时候，子宫不是后倾后屈，还会有极度的前倾前屈，这个时候，用下腰的动作来纠正子宫的位置，与胸膝卧位治疗子宫后倾后屈，是异曲同工之妙。

当然，你也可以练习瑜伽，瑜伽不断活动的体态会改善痛经的程度。

⑷穴位指压按摩。

全世界最著名的按摩是瑞士按摩，亚洲在世界上最知名的按摩是日本的指压按摩，而不是中国的按摩。

很简单的，如果痛经的时候，可以按压、按揉足三里这个部位和三阴交这个部位，效果还是不错的，如果找的位置对，很多人，一秒钟就可以止住疼痛，但较重的患者，停止按压后，往往很快又开始疼痛，中度的患者效果就挺好，每次每穴10分钟，3～5次可以痊愈。

足三里这个穴位是位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。四横指，也就是推拿按摩里面，同身寸的三寸，膝眼下三寸，胫骨，里胫外腓，里面这个粗大的胫骨外缘，就是足三里，大家可以自己试着按按，大约就在这个位置，靠近胫骨边缘。

三阴交，在小腿内侧，内踝上3寸处，也就是内踝上四横指。按压这两个穴位一般要用力

按压、按揉，大拇指、食指、中指按压都是可以的，如果在痛经的时候，你按错了地方，患者没有缓解的感觉，一旦按对了地方，症状马上缓解，尤其是足三里。

我曾经有一个同事，是典型的重度痛经，每次来月经，就面色苍白、大汗淋漓，痛得不成人形，后来，我给她用指压足三里，你看她那张脸，一秒钟之前还纠结在一起，一秒钟之后，就完全是正常的样子。

按压这些穴位是很累的，坚持不了多长时间，一般每个穴位5～15分钟，以足三里止痛为主，三阴交预防性按压效果更好一些。

5.饮食疗法。

饮食疗法的效果没有那么好，通常只作为辅助疗法。

⑴不能大量食用的食物。

对于原发性痛经患者，有些食物是尽量不要食用的，像是冷饮、雪糕、冰激淋、夏天冰箱内冷藏水果等，还有，含有咖啡因的饮品比如咖啡、茶、可乐、巧克力要少吃，我在子宫肌瘤等课程里面已经说过，咖啡因造成雌激素增高，雌激素会导致血管加压素增高，血管加压素会导致痛经。所以，含有咖啡因的食物要少食用。

⑵热牛奶或者麦芽粥。每晚睡前喝一杯热牛奶或者热的麦芽粥，由于这两种食物都含有较高的钾和镁，能缓和情绪、抑制疼痛。柑橘、番茄、豆类、硬果，也有这样的功效。有同仁说推荐在牛奶之中加一勺蜂蜜，我感觉这样的效果不如不加的，恐怕是与蜂蜜之中含有类雌激素有关。

⑶香蕉。

香蕉中含有丰富的钾和维生素B6，而且吸收率高，有助于防止或缓解疼痛。

⑷热的生姜红糖水、玫瑰花茶、热柠檬果汁都是可以的。都可以减轻疼痛。

⑸清淡饮食，少吃肉类和辛辣刺激性食物，保持大便通畅。因为便秘可以加重痛经。

6.中药治疗。

在中药的应用上，五花八门，有很多应用恰恰是与现代药理学相抵触的，大家可以到网上

查一查，以益母草、当归、山楂作为主药的中药方、食疗方很多，这些药我从来不给我的患者用，所以我的患者好的比较快。

因为益母草有兴奋子宫的作用，益母草可以导致产后宫缩痛，可以引起流产，都是因为益母草对子宫的兴奋作用，益母草加重痛经，这也是学术界的共识。还有很多单位在用，在治疗痛经。我看不是治痛经，而是致痛经了，导致的致。

当归不仅有微弱类雌激素功能，而且当归可以引起大鼠和家兔子宫收缩亢进，当归的这种作用，正是当年日本学者原田的成名作，因此，当归不能用。

山楂，孕妇早孕期不能吃，这是常识，为什么，因为它引起子宫收缩；引起子宫收缩的食物当然不能用来治疗痛经。

大家也可以看到，我也常常推荐大家使用中药，但我是按照现代药典中，这些中药的具体成分来应用的，我所有的讲座中的中药应用，都是根据药物的具体成分使用的，而不是根据2000年前中医阴阳五行相生相克的理论。

因此，我推荐的药方更有作用，更能治病。

关于原发性痛经，我推荐的药方是：

⑴推荐的原发性痛经验方。

白芍15g，川芎xiōng12g，香附9g、吴茱萸6g、元胡6g，水煎服，10副，从来月经前一周开始口服，连续服用。不用特别忌口。除了我前面说的对痛经不好的食品。

⑵丹参红糖水，丹参60g，红糖30g，煎水服，每天早晚各一次，从月经前一周开始至月经期，也可以缓解原发性痛经。

⑶食盐250克炒热，用布包好；或用微波炉打热，敷于小腹，每天2次。从经前一周开始，接近来潮的时候，时间加长。这个方法可以长期应用。

⑷肉桂、吴茱萸各10克，小茴香20克，共研细末，加白酒适量炒热，用布包好，敷脐部，冷后再炒再敷。

⑸中成药，可以试用桂枝茯苓丸、柴胡疏肝丸、温经丸等。

这是原发性痛经的治疗，治疗方式很多，可以有效结合。

比如说，粗盐热敷，维生素B6，热牛奶、麦芽粥，都是可以长期应用的。比较重的痛经，具体使用的药物，就会因人而异了。

六，原发性痛经的预防

这个病没有器质性的病变，因此，能做的预防，也就是减少疾病发生的诱因，也就是从饮食、精神和环境方面来多加注意。冷饮、冷食等寒凉的食物、含有丰富咖啡因的饮料、山楂、辛辣食品要少吃或不吃，注意经期保健，保持乐观的心态，避免着凉，就行了。