健康知识库

产妇产后因为胎儿娩出，胎盘胎膜及其胎儿相关附属物随即娩出，子宫胎盘附着面立即缩小，原来开放的螺旋动脉和静脉窦压缩变窄和栓塞，出血逐渐减少然后慢慢停止。也就是产后少量宫腔积液完全排除、恶露慢慢完全干净大约需要4-6周。

产后子宫复旧恶露排除主要表现是子宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。肌纤维缩复主要表现为细胞长度和体积缩小，肌细胞数目不减少，子宫体逐渐缩小。子宫内膜再生主要是胎盘附着处蜕膜海绵层随胎盘排出，子宫胎盘附着面立即缩小，产后出血量逐渐减少，子宫胎盘附着创面表层坏死脱落，随着恶露排出。残留的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢恢复，产后第三周，除胎盘附着部外，子宫腔表面均由新生内膜修复，产后6周胎盘附着部全部修复，产后宫腔积液也就能够完全排出干净。

产妇分娩24小时以后，产褥期内又发生子宫大量出血称晚期产后出血。以产后1-2周发病最常见，也有产后6周发病的，临床表现可以为少量或者中等量出血，持续或者间断，或者突然大量出血，同时有血凝块排出。产妇多数伴有寒战、低热，同时因为出血量多导致严重贫血或者失血性休克。

发生晚期产后出血的原因常见1.胎盘胎膜残留，多发生在产后10日左右。

2.蜕膜残留，正常的蜕膜多在产后一周脱落，随着恶露排出。如果蜕膜剥离不全容易发生晚期产后出血。

3.子宫胎盘附着面感染或者复旧不全。多数发生在产后2-3周。

4.剖宫产术后子宫伤口裂开，多数发生在术后2-4周。

其他还有产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等等均可以引起晚期产后出血造成产后宫腔积液不能完全排出干净。