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羊水栓塞好发因素是:高龄产妇、多产妇、过强宫缩、急产等情况;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是发生羊水栓塞的诱因。
羊水栓塞主要是指临产后,羊水中的胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等有形成分通过破裂血管进入母体血循环引起肺栓塞,容易发生出血不凝固、过敏性休克、弥散性血管内凝血。
羊水栓塞常常发生在:1.宫缩强烈胎膜破裂同时合并宫颈粘膜损伤时,静脉血窦开放,宫腔里的羊水通过上述开放的血窦进入母体血循环。2.当宫颈因为炎症或者暴力剥膜引起宫颈撕伤、瘢痕子宫引起的子宫破裂、多次清宫术引起的前置胎盘,或者妊娠高血压引起胎盘早剥,或者剖宫产术中的时候,羊水通过开放的血窦进入母体血循环。3.当羊膜腔穿刺及中孕引产钳刮手术时候,子宫壁损伤处静脉窦开放会让强烈宫缩可以造成羊水进入母体通道。
另外发生过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞的主要原因;胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中是发生羊水栓塞的诱因,这些疾病在临床上均需要注意,避免过早人工破膜、人工剥膜、缩宫素应用不当处理时候均应该预防羊水栓塞的发生。
临床上如果发现有羊水栓塞的临床表现,应该立即抢救。1.首先供氧,保持呼吸道通畅,最好气管插管正压给氧。必要时气管切开,保证氧气供应。2.解痉药物应用,缓解肺动脉高压,改善肺血流灌注。3.抗过敏、抗休克。4.防治DIC,预防肾功能衰竭,预防感染。
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