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PCOS患者如何调整生活方式？

临床工作中，经常遇到患者问“医生，我不是多囊吧？”“医生，我是多囊，是不是不能怀孕了？”等等，可见大家对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）存在一些误区，似乎十分恐惧。那么，什么是PCOS呢？除了必要的药物治疗外，PCOS患者自己生活中可以做些什么呢？现在，我们就来聊聊什么是PCOS，以及PCOS患者如何调整生活方式吧。

概述

PCOS多起病于青春期，亦是育龄期女性最常见的妇科内分泌紊乱疾病，患病率约为5%-10%，不同的人群发病率报道亦有不同，我国育龄人群PCOS患病率为5.61%。PCOS的临床表现不尽相同，主要包括月经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖、黑棘皮症等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，不加以管理，会影响远期健康。然而，PCOS病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。

如何诊断

不同的种族人群、地域环境及饮食习惯，在疾病谱及代谢情况上存在显著的差异，目前，中国人群多采用以下标准：月经稀发、闭经或不规则子宫出血是诊断的必须条件；同时符合下列2项中的一项，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病即可诊断为PCOS：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为卵巢多囊改变。也就是说，平时月经规律，排卵正常的女性，即使超声提示卵巢呈多囊样改变，也不能诊断为PCOS，只是卵巢内卵泡储备较多的体现，生育能力是可以等同于卵巢卵泡数正常的女性的。所以，只有超声下卵巢多囊样改变的女性，就不必要过于焦虑了。

如何治疗

PCOS是慢性内分泌代谢性疾病，自青春期发病影响女性一生，虽难以根治，但可有效控制。不同年龄女性进行对症处理，改善生活质量，并进行远期并发症的预防及长期管理，由于患者临床表现存在显著异质性、代谢紊乱程度不同、治疗需求也不同，提倡个体化综合治疗。如有生育要求的女性，以调整代谢紊乱、纠正排卵障碍、促进生育为目的；暂无生育要求的女性，以调整月经周期，调整代谢紊乱为主要目的。除合理的药物治疗外，调整生活方式也是必不可少的治疗方式，尤其对肥胖型PCOS患者至关重要。

生活方式干预

国内外指南均提倡生活方式干预是所有PCOS患者的基础治疗，包括平衡膳食、合理运动及行为干预三部分的综合疗法。综合治疗不但可以改善患者饮食生活习惯、机体糖脂代谢、机体内分泌状态，同时可补充微量元素、促进新陈代谢、增强免疫力，减轻并维持体质量，提高患者生活质量。行为干预是综合治疗的重要组成部分，主要包括设定目标、自我监控、对刺激的控制、解决问题能力改善、持续评估及监测、自信的建立等等，进而优化体质量管理、持续健康生活方式，维持良好情绪。

美国国立卫生研究院（NIH）关于超重、肥胖长期治疗指南中给出了一些建议：（1）适当控制饮食，养成良好的饮食习惯；（2）坚持长期有效的体育运动；（3）行为治疗，减轻压力，保持良好的心理状态；（4）行为治疗、节食与运动疗法联合治疗；（5）来自医生、家庭、配偶及肥胖患者之间的支持对于减重十分重要；（6）戒烟、减少饮酒；（7）避免过度节食和短期内过度减轻体重；（8）药物减重不作为主要减重方法；（9）手术减重不作为主要减重方法；（10）针对不同的肥胖个体，设计不同的减重方案；（11）对于减重成功的肥胖患者应进行长期的随访观察，并鼓励患者，避免体重反弹。

目前，减轻体重在肥胖PCOS患者的治疗中是一个非常重要的环节，生活方式调整，“运动、合理饮食、戒烟戒酒及行为矫正”的综合疗法已成为肥胖的PCOS妇女首要的治疗策略，被证明是改善PCOS临床症状，预防其近、远期并发症非常有效的方法。家庭成员、肥胖者应共同参加，创造一个轻松环境，使之持之以恒。

PCOS的治疗需要患者和医生的共同努力，日常生活应当以平衡膳食、合理运动、行为矫正为治疗基础。PCOS患者通过合理的治疗是可以怀孕的，肥胖PCOS患者减肥后甚至不经其他治疗，也可以自然妊娠。更为乐观的讲，PCOS患者卵巢里面储备的卵泡数目多，相比卵巢储备功能不良的患者来说，反而是PCOS患者的优势，不必担心卵巢早衰无卵可用的问题。肥胖的PCOS患者，要遵循医生的建议，减肥是必要的，如对减肥知识欠缺，可以咨询正规的减肥机构或医院营养科。