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很多风湿病患者最关心的一个问题是,由于风湿病为慢性病,需长期使用激素、免疫抑制剂和生物制剂等抗风湿药。在漫长的治疗过程中,难免出现发热、咽痛、咳嗽等感冒症状,此时,可使用哪些药物改善感冒症状?目前服用的药物是否需要调整或停用?
1.了解是何种感冒
(2)生物制剂如类克、修美乐、恩利、益赛普、强克和雅美罗等,其抑制免疫较强,建议暂时停用,推迟注射,直到感冒完全恢复,以后注射间隔可适当延长。
如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林、双氯芬酸钾,通过调节大脑的体温调节中枢,使人体出汗,增加肌体的散热功能而起到退热的作用,需注意这些药物的肝肾损害、胃肠道溃疡和下肢水肿等副作用。
氢溴酸右美沙芬可抑制大脑咳嗽中枢,用于干咳,无成瘾性,而孕妇﹑肝肾功不好及痰多者慎用。盐酸二氧异丙嗪有较强的镇咳及抗过敏作用,对肝肾功能及血常规无明显影响,有困倦和乏力等不良反应,驾驶人员或高空作业者慎用。
(3)收缩鼻黏膜血管成分
盐酸伪麻黄碱收缩鼻粘膜血管,使鼻塞减轻,清鼻涕减少;用量过大或长期持续使用可引起震颤﹑焦虑﹑失眠和心悸等;甲亢﹑高血压﹑动脉硬化和心绞痛者忌用;长期反复使用,可能会引起成瘾。
马来酸氯苯那敏(扑尔敏)、盐酸苯海拉明,使呼吸道的分泌物干燥和黏稠,减少打喷嚏和分泌鼻液,同时有轻微镇静作用。其中,马来酸氯苯那敏作用强,不良反应也少;盐酸苯海拉明有头晕﹑嗜睡等副作用,驾驶员﹑机械操作者﹑高空作业者均应慎用或禁用。
金刚烷胺就是常用的抗病毒药,它有抗亚洲2型流感病毒作用,预防该型流感有效。感冒清中的吗啉胍对多种病毒亦有抑制作用。人工牛黄有解毒作用。中草药成分对流感病毒也有抑制作用。
咖啡因强镇痛,还促使精神兴奋,解除疲劳,抵消马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明引起的嗜睡作用;咖啡因可通过胎盘进入胎儿,也可出现在母乳中,建议哺乳期妇女、妊娠期妇女慎服。
选择合适的抗感冒药需根据症状和感冒药成分,选择用药,避免重复用药。
有些抗感冒药所含的成分相似或相同,如日夜百服咛的日片与白加黑的日片、日夜百服咛的夜片与泰诺片。有些抗感冒药的成分有部分相同,如感冒清和三九感冒灵中同时含对乙酰氨基酚。如以上呼吸道症状如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕等为主而无发热,则可选用新康泰克(含扑尔敏和盐酸伪麻黄碱)。如果肌肉酸痛、头疼症状明显,而且有干咳症状,则可选用含解热镇痛药和有镇咳作用的泰诺、百服宁、白加黑等。要避免滥用,如果只有打喷嚏、鼻塞、流鼻涕而无发热、肌肉痛和头痛等,原则上不用含解热镇痛药的抗感冒药。
(3)因预防结核服用异烟肼的使用生物制剂者,加用含对乙酰氨基酚的感冒药,应监测肝功能,因两者合用后肝毒性发生率增加。
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