痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎,并可发生尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等,严重者可出现关节致残、肾功能不全。痛风常与中心性肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压及心脑血管病伴发。
痛风可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风常与中心性肥胖,糖、脂代谢紊乱,高血压,动脉硬化和冠心病等聚集发生。原发性痛风有一定的家族遗传性,继发性痛风由其他疾病所致,如肾脏病、血液病,或由于服用某些药物、肿瘤放化疗等多种原因引起。
应根据患者具体情况采取不同治疗: ①一般治疗:避免进食高嘌呤饮食,严格戒酒,多饮水,避免过度劳累、紧张、湿冷,穿鞋舒适勿使关节损伤等; ②急性痛风性关节的治疗:常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素; ③间歇期及慢性期的治疗常用药物包括:促尿酸排泄药(丙磺舒、苯溴马隆);抑制尿酸生成药(别嘌醇); ④无症状高尿酸血症的治疗:对于血尿酸水平在535微摩尔/升(9.0毫克/分升)以下,无痛风家族史者一般无需用药治疗,但应控制饮食、避免诱因并密切随访。反之应使用降尿酸药物。如果伴发高血压病、糖尿病、高脂血症、心脑血管病等,应在治疗伴发病的同时,适当降低血尿酸。
高尿酸血症与痛风是一种终身性疾病,无肾功能损害及关节畸形者,经有效治疗可维持正常的生活和工作。急性关节炎和关节畸形会严重影响患者生活质量,若有肾功能损害预后不良。