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强直性脊柱炎相关资料
编辑：ddayh.cn
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??强直性脊柱炎宜吃的食物
1、辛热食品
具有抗风湿祛寒邪的作用,如辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。现代药理研究证明大蒜有杀菌、抗病毒等作用,适当进食可预防病毒感染及肠道感染。
2、豆类食品
大豆、黑豆、黄豆等,含有丰富的蛋白质和微量元素,它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用。可治疗以湿重为主的风湿骨痛,对身体沉重、关节不利、筋脉拘挛或麻木不仁、关节肿痛而重着不适的风湿病,效果较好。黑豆又名乌豆、冬豆子,又可治疗风湿疼痛,经验方用黑豆炒至半焦泡人黄酒,治疗关节酸痛有效。
3、果实食品
栗子有补肾、强筋健骨的作用,对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益。中医认为强直性脊柱炎是由肾虚引起筋骨、肌肉、关节的病损。服时可生食、熟食,久服必强筋、健骨、补肾。将板栗捣烂敷患处可治筋骨肿痛;新鲜栗叶捣烂外敷,也能减轻关节、肌肉、皮肤的炎症。青梅有生津止渴、涩肠止痢的作用,对强直性脊柱炎病人有益处,凡风湿骨痛、腰痛、关节痛均可用青梅酒擦患处,可起到止痛效果。乌梅是梅的干燥或未成熟果实,对风湿痛也有卓效,乌梅酸甘可敛阴,酸又人肝,肝得滋养,对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。桑椹、樱桃也可治疗风湿病。 4、多吃含蛋白质和维生素食物 以补充蛋白质和维生素为主,所以饮食上应多吃营养丰富的食物,如牛肉、羊肉、鸡肉等。亦可捋黄芪、熟地、当归、枸杞子等药与肉等食物同煮来作为食 疗(吃肉喝汤)等等。另外列出一些对强直性脊柱炎患者有帮助的食物有:生菜窝爪,白菜,银耳,海带,黑木耳,西红柿,胡萝卜,芹菜,罗汉果,香蕉,无花果,草莓,油菜,哈蜜爪,宜姜等温热性食物,其和银耳,海带,对强直性脊柱炎有治疗的作用。饮食应多样化,保持均衡并富于营养。这些对强直性脊柱炎患者只是辅助效果,并不能取代医院的正规治疗。
?强直性脊柱炎忌吃的食物
忌吃生冷饮食,过于辛辣刺激性的食物,最好是不要喝酒,强直性脊柱炎和个人免疫系统有很大关系,自身免疫系统好了就没什么事,所以要多吃营养丰富的食物,另外还要注意休息,酒是强直性脊柱炎急性发作的主要诱因,火锅原料主要是龙虾、牛羊肉、动物内脏、海鲜、贝类、蘑菇等富含嘌呤的食物,火锅和酒类都是强直性脊柱炎患者饮食中不应该出现的,强直性脊柱炎患者不宜喝浓茶,提倡喝白开水或淡茶。 总之,强直性脊柱炎患者要忌吃生冷饮食,油腻辛辣之物、禁烟酒;切不可暴饮暴食。
???）预防
1.应避免强力负重，使病变加重。避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。
2.睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。
3.清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。
4.慎防外伤，开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。
5.在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。
6.胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。
7.注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。
?非药物治疗
强直性脊柱炎患者以及有外周关节病变的脊柱关节炎患者尤其应注意康复锻炼。要谨慎而不间断地进行体育锻炼，以取得和维持脊柱关节的最好位置，增强椎旁肌肉和增加肺活量。站立时应尽量保持挺胸、收腹和双眼平视前方的姿势。坐位也应保持胸部直立。应睡相对较硬的床垫，多取仰卧位，避免促进屈曲畸形的体位，枕头不宜过高。减少或避免引起持续性疼痛的体力活动。炎性关节或其他软组织的疼痛选择必要的物理治疗。
??强直性脊柱炎(AS）是一种主要侵犯脊柱，并累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。1963年美国风湿病学会(ARA)确定强直性脊柱炎这种疾病。 25年前发现HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病明显相关。
??强直性脊柱炎的症状:
显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。几乎所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状。肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位、关节韧带附近以及滑膜、软骨和软骨下骨部。
多数病人首先出现骶髂关节受累症状，个别病人也可首先出现较高位脊柱关节炎症状，表现为下背部强直和疼痛，常放射到一侧或两侧臀部，偶尔放射到大腿，进一步可发展至膝关节背侧，甚至可扩展至膝关节以下。由于骶髂关节局部炎症，下肢伸直抬高征一般都呈阴性。直接按压病变关节或使患侧下肢伸直，可诱发疼痛。在病程早期就可出现下背部运动受限和轻度骶髂关节椎旁肌痉挛。用手指按压耻骨联合、髂骨嵴、坐骨结节也可诱发疼痛。骶髂关节受累呈对称性，耻骨联合也可受累。约1/3以上的病人可有肩关节、髋关节受累，这样就进一步加重了病人的致残后果。关节疼痛往往较轻，而关节运动受限却很明显，例如不能梳头或下蹲困难等。随着病情的发展，可发生软骨变性、关节周围结构纤维化，最后形成关节强直。病程早期，关节运动受限主要是由于关节周围肌肉痉挛所造成。髋关节挛缩，膝关节代偿性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿势，而出现鸭步状态。由于脊柱关节广泛性病变，还可造成扁平胸和严重驼背。部分患者影响关节外，如眼睛、肾脏、心脏等。
强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现。颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲丧失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移。个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。
??强直性脊柱炎没有诊断性的或特异性的检查。血常规可有轻度白细胞和血小板增高，75%以上的患者出现红细胞沉降率增快，急性期或炎症反应重者还可有C反应蛋白升高。HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。
??强直性脊柱炎关节病理改变：
（1）滑膜炎：滑膜炎是强直性脊柱炎受累关节最早出现的病理改变，显微镜下可见到炎变的滑膜组织增生肥厚，绒毛形成，小血管周围浆细胞和淋巴细胞浸润。这种炎变的滑膜组织可以释放炎性介质，造成关节肿胀疼痛；可以释放多种酶类，破坏关节软骨和骨组织，最终造成关节破坏。病变多由骶髂关节开始，逐渐向上侵犯腰椎、胸椎及颈椎。肩关节、颞颌关节、肋横关节、肋椎关节、胸锁关节、胸骨柄体关节、耻骨联合也常被累及。
（2）韧带、肌腱骨附着点的炎症
这是强直性脊柱炎带有特征性的病理改变，即在韧带、肌腱及关节囊附着部位发生无菌性炎症，炎症过程中生成的肉芽组织可破坏松质骨。
（3）骨质增生和骨质融合
强直性脊柱炎的晚期，受累关节骨质增生日益明显，尤以关节囊和韧带的钙化或骨化十分突出，最终受累关节间隙完全消失，而发生骨性强直，这种骨性强直常发生的骶髂关节、脊柱及髋关节，较少发生于膝关节和踝关节，发生在脊柱的这种改变即形成X线片上竹节样变的病理基础。
下图X线见脊柱竹节样改变
??强直性脊柱炎诊断
骶髂关节炎是强直性脊柱炎的病理标志，也常是其最早的病理表现之一。骶髂关节改变是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。一般地说，骶髂关节可有三期改变：
①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。
②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。
③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。
诊断标准
1临床指标
–腰痛腰僵3个月以上，活动后改善，但休息不能减轻
–腰椎矢状和冠状面活动受限
–与相关年龄、性别正常值相比较，胸部扩张受限
2影像学指标
–双侧骶髂关节炎≥2级，或单侧3～4级
一一符合影像学指标并伴有至少1项临床指标，可确诊。
??强直性脊柱炎治疗
由于强直性脊柱炎的发病机制不明确，因此此病的治疗只是对症治疗，而药物治疗是最基本的治疗方法，但多数文献报道单纯的药物治疗并不能有效的控制疾病的进展，甚至很多患者出现严重的药物副作用，比如胃出血、严重过敏等等。清华大学玉泉医院针对强直性脊柱炎病理和影像表现，提出“四联系统疗法”，即：自身治疗、药物治疗、局部关节微创治疗、全身自体血抗炎治疗。现介绍如下：
1.自身治疗
包括保持抬头挺腰，锻炼腰部活动性等，为了防止脊柱畸形，游泳是比较好的方法，这需要天天坚持。
2.药物治疗
常用的主要包括四类药：1、消炎止痛药缓解症状，比如布洛芬等；2、柳氮磺吡啶，多数认为可控制进展，但此药用量很大，平均每天8片，对肝肾功损伤甚大；3、激素类，具有强大的抗炎作用，但副作用一样很大，如药物性肥胖、股骨头坏死等；4、生物制剂，益赛普等，具有良好的效果，但费用相当大；5、免疫抑制药，类似于化疗药的功效，当然还有一些中药类如雷公藤等，，这些药有一定的效果，但对于已经形成关节破坏、融合的话，很难单独通过药物治疗了。
3.局部关节微创治疗
强直性脊柱炎最常累及关节，而且导致生活质量下降甚至残疾的都是集中在关节病变上，如骶髂关节、脊柱小关节、膝关节、髋关节、肩关节等，形成关节炎、关节狭窄、活动度降低等，而单纯的按摩不能解决狭窄和炎症，口服药物很难在关节内形成有效浓度，尤其是对于滑膜破坏的关节，很难有效的治疗关节病变。而大手术，比如关节置换，费用大、风险大，而且一旦复发容易再次形成关节粘连，因此如何能采取合理的方法治疗关节病变成为治疗强直性脊柱炎的关键所在。
?全身自体血抗炎治疗
三氧大自血疗法
医学上把自己的血液抽出后重新注回本人体内的一种治疗方法。根据不同的血量和注射部位分为小自血和大自血疗法。 是对抽出的血液进行三氧氧化处理后再注射回体内，是国内外应用最广泛的自体血疗法。
氧气(oxygen，O2)是由两个氧原子所构成的氧分子所组成的，而三氧(ozone，O3)则是由三个氧原子所构成的气体，这决定了三氧是一种非常不稳定，难以储存的强氧化剂，三氧在空气中的半衰期与环境温度有很大关系，温度越高，三氧分解越快，半衰期则越短，在常温下的水中其半衰期为20min，与其在人体组织中分解速度相近。三氧之所以能治疗疾病，是因为三氧有很强的氧化作用，具有杀灭细菌病毒的作用。还能氧化清除机体病理状态下产生的炎性反应物，拮抗炎症反应中免疫因子释放，扩张血管，改善回流，减轻炎性水肿；三氧直接作用于病灶周围神经末梢，抑制其释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2，脑啡肽等物质，从而达到镇痛效果；三氧中的O2可增加组织供氧，解除缺氧性病变，提高机体免疫力和抗病能力。
三氧能治疗强直性脊柱炎？临床研究观察三氧有三大医用功能：
一、抗炎抗感染的功能
三氧具有很强的杀菌效应。三氧的灭菌机理，三氧可与细菌细胞壁脂类双键反应，穿入菌体内部，作用于脂蛋白和脂多糖，改变细胞的通透性，从而导致细菌溶解和死亡。在灭活病毒方面，三氧主要通过破坏其蛋白质外壳而使病毒失活。作为一种强氧化剂，还可直接破坏其核糖核酸或脱氧核糖核酸，从而阻断了病毒的复制。 三氧具有极强的氧化能力，几乎对所有细菌、霉菌、真菌，病毒、及原虫等都具有明显的灭活效果，三氧的浓度若达到一定的阈值，其消毒灭菌可以瞬间完成。是氯的300-600倍，紫外线的3000倍。国外研究三氧对于致病微生物的作用效果可以与甲醛溶液相媲美。所以说三氧是无耐药性的广谱抗生素。
二、氧化胆固醇的功能
三氧能增加血脂的分解代谢。高血脂，动脉硬化的治疗原则是降血脂，抑制动脉壁摄取低密度脂蛋白形成粥样斑块。三氧能抑制粥样斑块的形成。2004年，国家医药管理局批准德国赫尔曼三氧仪在大陆用于大自血。高压三氧大自血疗法能安全有效降血脂，在国内许多医院的临床实践中也得到证实。降脂药物损害肝脏的副作用已经临床和科研证实，医生为高血脂患者选择降脂药物时常提心吊胆；三氧大自血治疗既有理想的降脂效果，又无药物的副作用，不失为临床降脂治疗的理想选择。
三、止疼镇痛的功能
三氧能抑制致痛介质的释放，氧化分解致痛物质，缓解组织缺氧。提高红细胞谷胱甘肽过氧化酶和葡萄糖6－磷酸脱氢酶的活性，增强脂质过氧化酶反应，形成超能红细胞，能氧化分解体内各种致痛物质，扩张血管，改善回流，减轻炎性水肿，迅速缓解各种组织的无氧代谢症状；三氧直接作用于病灶周围神经末梢，抑制其释放致痛物质如P物质、磷脂酶A2等，从而达到镇痛效果 有类似化学针灸的作用。
大自血疗法辅助治疗强直性脊柱炎的机理：
系指对患者自身静脉抽出的200ml左右血液体外三氧化处理后，在用同通道回输到患者体内。
1、整个三氧大自血治疗仅用6-8分钟即可完成，而此时距三氧衰变还有12－14分钟，三氧有足够的时间随循环血液反复多次地到达机体的各个组织部位，三氧流经哪里，那里炎症组织或感染灶中的细菌、病毒及其致痛物质就会被氧化灭活分解；
2、能改善组织缺氧状态，激活机体免疫细胞的活性，提高机体免疫力，调节人体内分泌系统，加速血液中胆固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白转化分解。我们认为，这是三氧为什么能辅助治疗强直性脊柱炎以及其并发症的根本原因所在。
3、能抑制致痛介质的释放，氧化分解致痛物质，缓解组织缺氧。扩张血管，改善回流，减轻炎性水肿。
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