健康知识库

自身免疫炎性风湿病

? ? ?1）类风湿关节炎、幼年特发性关节炎 2）成人still病3）系统性红斑狼疮、干燥综合征、抗磷脂综合征4）系统性硬化、混合性结缔组织病5）多发性肌炎、皮肌炎、抗合成酶抗体综合征、无肌病性皮肌炎、包涵体肌炎、嗜酸性肌炎、嗜酸性筋膜炎6）银屑病关节炎、血清阴性脊柱关节炎7）风湿性多肌痛8）巨细胞动脉炎、大动脉炎9）ANCA相关性血管炎、肉芽肿性多血管炎、显微镜下多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎10）结节性多动脉炎11）冷球蛋白血症综合征12）抗基底膜抗体病13）白塞氏病14）复发性多软骨炎15）周期性发热综合征16）家族性地中海热

免疫抑制剂

? ? ?1）糖皮质激素2）DMARDs：甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹、硫唑嘌呤3）霉酚酸

4）钙调节磷酸酶抑制剂：环孢素、他克莫司5）烷化剂：环磷酰胺6）生物制剂DMARDs：英夫利西单抗、依那西普、阿达木单抗、赛妥珠单抗、戈里木单抗、阿巴西普、托珠单抗、利妥昔单抗、ixekizumab、贝利木单抗、阿那白滞素、卡那单抗7）靶向合成DMARDs：托法替尼、巴瑞替尼

疫苗

? ? ? 1）灭活疫苗：白喉、甲型肝炎、乙型肝炎、b型流感嗜血杆菌、人乳头瘤病毒、流感、脑膜炎奈瑟菌、百日咳、脊髓灰质炎（注射型）、肺炎链球菌（多糖和结合型）、破伤风类毒素、蜱传脑炎、伤寒（注射型）

? ? ? 2）减毒活疫苗：麻疹、腮腺炎、脊髓灰质炎（口服型）、伤寒（口服）、水痘带状病毒、黄热病

六大原则

? （一）风湿医师团队应每年对自身免疫炎症性风湿病（AllRD）患者的接种情况和进一步接种的适应症进行评估。

? （二）风湿医师团队应向患者解释个性化接种方案，为决策共享提供基础，并由初级保健医师、风湿团队和患者协同执行这一方案。

? （三）AllRD患者最好在疾病静止期接种疫苗。

? （四）接种疫苗最好在免疫抑制剂治疗之前，特别是B细胞清除治疗。

? （五）正在使用全身糖皮质激素和DMARDs治疗的AllRD患者可以接种灭活疫苗。

? （六）AllRD患者需谨慎考虑使用减毒灭活疫苗。

九项建议

? ?（一）大多数AllRD患者应强烈考虑接种流感疫苗。

? ?（二）大多数AllRD患者应强烈考虑接种肺炎球菌疫苗。

? ?（三）AllRD患者应按照针对普通人群的建议接种破伤风类毒素疫苗。使用B细胞清除疗法的患者应考虑被动免疫。

? ?（四）有风险的AllRD患者应接种甲型肝炎和乙型肝炎疫苗。在特定情况下，需要强化免疫或被动免疫。

? ?（五）高风险的AllRD患者可考虑接种带状疱疹疫苗。

? ?（六）AllRD患者一般应避免接种黄热病疫苗。

? ?（七）AllRD患者、特别是SLE患者，应按照针对普通人群的建议接种HPV疫苗。

? ?（八）除口服脊髓灰质炎疫苗外，应当鼓励AllRD患者的具有免疫力的家庭成员根据国家指南接种疫苗。

? ?（九）在妊娠后半期接受生物制剂治疗的母亲产出的新生儿，在出生头6个月期间，应避免使用减毒灭活疫苗。