你了解高尿酸血症和痛风吗？
高尿酸血症和
编辑：ddayh.cn
你了解高尿酸血症和痛风吗？
高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识
高尿酸血症（HUA）发病率升高，且HUA 和其他代谢综合症密切相关。研究认为HUA是心血管病，糖尿病的强大而独立的危险因素。HUA是全因死亡，总心血管事件和缺血性卒中的独立危险因素。HUA增加糖尿病肾病的风险，是急慢性肾衰竭的强有力的预测因素。
由于应激反应，11-49%的痛风患者急性期血尿酸水平正常，急性期之后血尿酸水平明显升高，无论尿酸高低，痛风患者均应降尿酸治疗。血尿酸越低，痛风复发率越低，血尿酸小于300umol/L，痛风复发不到10%，尿酸大于540umol/L，痛风复发率将近80%。血尿酸越低，痛风石溶解越快，尿酸小于240umol/L时，痛风石溶解速率最快。
HUA的筛查和预防：应关注高危人群：高龄男性，肥胖，一级亲属中有痛风史者，应定期监测SUA。避免各种危险因素：饮食因素；药物因素：小剂量阿司匹林，袢利尿剂，噻嗪类利尿剂，环孢素A，麦考酚酯，吡嗪酰胺，乙胺丁醇均可抑制尿酸在肾小管的排泄导致HUA。
HUA的控制目标：SUA小于360umol/L，有痛风者小于300umol/L。治疗起点：男SUA>420umol/L,女性SUA>360umol/L。
HUA 治疗：生活方式改变（健康饮食，限制饮酒，坚持运动，控制体重）是基础。
痛风急性期治疗：24小时内应用NSAIDS或COX-2抑制剂，或秋水仙碱，或类固醇药物。急性发作预防治疗：降尿酸同时，小剂量秋水仙碱或NSAIDS，连续6个月，有禁忌或不耐受时，小剂量强的松，连用6个月。
HUA治疗路径：有痛风者：降尿酸药物治疗，每3个月监测SUA，长期控制目标 360umol/L以下。无痛风者：①有CV或代谢疾病者：男 420（女360）-540umol/L：生活指导+降尿酸药物，②无CV或代谢疾病者：男 420（女360）-540umol/L：生活指导（3-6个月）后，如仍高：加降尿酸药物。③不管有没有CV或代谢疾病：SUA大于540umol/L：生活指导+降尿酸药物。