编辑：ddayh.cn
? ? ? ?随着生活水平的提高，高尿酸血症和痛风发病率越来越高，发病年龄也越来越年轻化，对于高尿酸血症和痛风存在一些误区，使得很多患者在治疗中走了很多弯路，希望以下解读能够解开大家对于痛风的误解，获得更好的治疗。
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误区一：高尿酸血症＝痛风
? ? ? ?门诊常常有患者来就诊说自己体检发现血尿酸升高，是不是就是痛风？其实高尿酸血症代表体内尿酸代谢水平，血尿酸男性＞420umol/L以上，女性＞360umol/L以上就代表高尿酸血症。但痛风是指尿酸盐结晶沉积在关节所致晶体性关节炎，与高尿酸血症直接相关，但痛风需要有发作性关节红肿热痛的表现。高尿酸血症的患者中约10%会发展为痛风。所以，高尿酸血症与痛风不能完全划等号。
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误区二：痛风发作期尿酸一定高
? ? ? ?很多痛风患者每次出现关节红肿热痛来门诊要求查尿酸，评估是不是犯痛风了，其实这个并不科学。痛风急性发作期，由于尿酸盐结晶沉积在关节局部，而且急性发作期肾脏增加尿酸排泄，很多患者急性期尿酸水平反而不高。在急性发作期，评估血尿酸水平可能会低估，无法反映平常尿酸的真实情况。建议患者平常在缓解期监测尿酸水平更能反映尿酸真实情况。
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误区三：痛风发作期才需要药物治疗
? ? ? ?门诊经常有痛风患者在关节红肿热痛发作期，服用别嘌醇或者苯溴马隆治疗痛风，症状反而加重。这里存在两个误区，一方面是在痛风急性发作期，需要服用消炎止痛药、秋水仙碱或者激素等药物控制关节红肿热痛发作，而不是直接服用降尿酸药物。相反，在急性发作期，服用降尿酸药物加重体内尿酸波动，反而会出现关节肿痛加重或者不易控制的表现。另一方面，降尿酸药物是需要长期服用控制尿酸水平达标以减少反复急性关节炎的发作。
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误区四：控制饮食即可，无需药物治疗
? ? ? ?目前，高尿酸血症已经成为除高血压、糖尿病、高脂血症以外的第四高，是心脑血管疾病危险因素。长期尿酸升高带来的风险不单纯是痛风，还包括心脑血管疾病、肾脏疾病等。不管是对于高尿酸血症还是痛风，长期控制血尿酸达标是治疗的核心。正常情况下，人体内产生的尿酸80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来自饮食中的嘌呤转化。所以，单纯饮食控制能够一定程度降低尿酸水平，但无法完全替代降尿酸药物。严格低嘌呤饮食只是治疗的基石，服用降尿酸药物长期稳定控制尿酸达标是治疗的根本。
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误区五：运动会诱发痛风，痛风患者需要避免活动
? ? ? ?剧烈运动确实可能诱发痛风的发作，因为剧烈运动一方面会产生大量次黄嘌呤，体内代谢后产生尿酸，增加尿酸生成；另一方面剧烈运动大量出汗，血液浓缩，尿酸排泄减少，体内尿酸波动诱发痛风的急性发作。在痛风发作的急性期，适当休息减少活动有助于关节炎的缓解。但对于缓解期的患者，适当的中低强度的有氧运动有助于降低尿酸水平，预防痛风的发作。?运动需要根据具体运动强度、运动时间及自身状态综合分析，不能完全不动，也不能过量运动，适度有氧运动最佳。
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