健康知识库

耳鸣，有药可救吗？

——谈谈耳鸣的药物治疗

对于生病的人来说，最喜欢追求的状态是“药到病除”，然而就像“普通感冒吃药7天好，不吃药1周也好了”的段子一样，很多时候药物起到的作用只是缓解症状，并不是从根本上治愈疾病。这样的道理也可以套用在耳鸣上，一个事实是，美国食品药监局（FDA）以及欧洲药物机构(EMA)均没有获批准的用于耳鸣治疗的药物。对于有一定诱因的耳鸣，或者突发性耳聋初期或者发病初期的耳鸣使用对应的药物还是可以考虑的，但是，对于持续性的非恼人性耳鸣、不影响生活工作的耳鸣，无需过度关注和过度药物治疗。

那么，耳鸣究竟是无药可解还是有药可救？这是一个有争论的话题，也是一个到目前为止围绕耳鸣仍然存在的热门话题。我们今天就这个话题进行一下总结。

在2014年美国耳鸣临床指南中关于药物在耳鸣治疗中的角色定位给予了明确的表态：临床医师不应常规将抗抑郁药、抗惊厥药、镇静剂或鼓室内用药用于持续性和恼人性耳鸣的初步选择。同时，指南还指出也不建议银杏叶、褪黑素、锌或其他膳食补充剂用于单纯耳鸣的治疗。作者的循证医学证据主要来源于随机对照临床试验（RCTs）以及Cochrane综述，他们同时指出长期应用抗抑郁、抗焦虑等药物将有很多突出的副作用如恶心、口干、头晕、头痛等。

上述指南建议是针对长期持续性并具有恼人特征的耳鸣患者，然而对于突发性感音神经性耳聋伴耳鸣的患者的治疗原则是尽可能早期规范化进行以全身或局部糖皮质激素药物为主的突发性耳聋的药物治疗，则有望恢复听力并改善耳鸣。其次，对于继发性耳鸣，如中耳炎、梅尼埃病、高血压等血管性疾病导致的耳鸣，也要先用药物控制原发疾病。

由于耳鸣带来的危害多为心理精神层面，如失眠、抑郁、焦虑等，对于耳鸣伴随上述症状者可以适当用镇静安眠药、抗焦虑或抗抑郁药缓解相应的伴随症状，这时的药物治疗对耳鸣的本身性质如音调和响度则没有影响。


因此，耳鸣的药物治疗是个复杂的概念，临床上应由医生慎重指导患者合理用药，以防严重的药物副作用或加重耳鸣。