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扁桃体及腺样体切除术是耳鼻喉科的常见手术，行扁桃体及腺样体切除术后需要注意以下几点，以我们医院为例简述介绍扁桃体及腺样体术后注意事项：

术前

①手术前一天：目前扁桃体及腺样体均采用全麻，故术前要求禁食及禁饮水（一般要求手术前1天晚10点开始禁食水），手术当天不能吃饭及喝水（吃饭及喝水，担心麻醉时候气管插管引起呛咳）。

②患者入院常规检查无明显手术禁忌症，其中最常见包括：患儿发热、白细胞增高、咳嗽、肺炎、心电图异常、明显的肝功能转氨酶升高、近期服用阿司匹林及利血平、月经期等，不利于手术情况，应等全身情况好转后择期行手术治疗。

术中

手术方式主要包括两种：一种是等离子器械（未纳入医保，不报销），另一种是常规手术方式（挤切法或者射频切除）。

两种手术方式优缺点：等离子器械应用低温等离子射频能量，低温下（40℃-70℃），使组织分解为碳水化合物，具有手术出血少，疼痛轻优点，缺点是未纳入医保，需要自费。常规手术方式手术时间相对长，并且止血需要时间，术后相对疼痛。

一般双侧扁桃体切除术（20分钟左右）腺样体切除术（20分钟左右），麻醉时间总共加一起大概1小时左右。

目前我院行扁桃体及腺样体手术均是从口腔入路，故对于牙齿不好的患者，术前应告知可能有牙齿松动及牙齿掉落的风险，无牙齿松动的患儿牙齿掉落的可能性很小。

术后

扁桃体术后：

①饮食方面应流食2周：术后6小时麻醉清醒后，开始进水，扁桃体切除术后在扁桃体窝内开始形成白膜，一般2周左右完全脱落，至少2周流食待扁桃体窝内白膜脱落完全后才能逐渐过渡到正常饮食，少数患者扁桃体窝白膜脱落相对较慢，可能待3周才能正常饮食。

②多饮水：术后患者如饮水过少可能会出现发热及术区疼痛，一般建议每日饮水4瓶以上，可饮用牛奶代替；饮水过少也可导致术区疼痛，如术区疼痛剧烈，可建议含漱冰棍，缓解疼痛，一般无需应用止疼药。

③如术区出血：饮食不当、白膜脱落及咳嗽可能导致术区出血，在此说明，应用任何手术方式都有出血风险，原则上14天以内均有出血风险，14天以后出血几率大大降低，一般住院观察7天，出院后仍需注意饮食，出血情况的发生也只是很小的一部分人。在此说明，不管出血多少都需尽早找医生查看是否有明确出血点，少量出血可应用棉球压迫止血，大量出血则需再次手术止血。

④发热：与饮水过少有关，饮水过少，补液量不够可引起发热，如体温大于38.5℃，此时需加用抗炎药物。

⑤耳痛：一部分患者术后第5天左右开始出现耳痛，抗炎治疗后大多数可自行恢复。

腺样体术后：

①单纯行腺样体切除术后，饮食方面不需要2周流食，如患者全麻反应过后（一般3天流食），无恶心及呕吐后，可正常进食。?

扁桃体腺样体切除术为耳鼻喉的常规手术，关注围手术期处理，有助于将风险降到最低。