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鼓膜（耳膜）是薄如蝉翼的一个结构，位于外耳道深部，是封闭外耳道与中耳之间负责传声音的一个结构，没有工具自己很难看到，医生可以通过光源和额戴镜或者电耳镜或者内窥镜直接观察，如果鼓膜有穿孔可以通过医生的检查直接确诊，方便快捷，不需要自己判断。但是考虑到很多患者朋友因为各种各样的原因不去医院，所以此文主要讲一下自己如何判断鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔的两大常见原因，一是外伤，二是感染，也就是化脓性中耳炎。

对于外伤引起的鼓膜穿孔，首先要有外伤的病史，如打耳光、对着耳朵亲吻、挖耳等，如果外伤后立即或者很快出现耳痛、听力下降、耳鸣的症状，多半是出现了鼓膜穿孔。需要注意的是外伤引起的鼓膜穿孔疼痛可能不明显，如果鼓膜穿孔较小，听力下降也不明显，仅仅表现为耳闷、耳鸣，耳鸣多数是类似刮风的呼呼声。除了人为的，其他如爆震、潜水这些引起的鼓膜穿孔，因为也是外力作用引起的损伤，所以这些也可以归到外伤引起的鼓膜穿孔当中。如果在经历以上外伤情况后很快出现耳痛、听力下降、耳鸣，很可能出现了鼓膜穿孔。

对于感染引起的鼓膜穿孔，首先有化脓性中耳炎疾病。急性化脓性中耳炎多源于感冒，鼓膜穿孔前主要表现为耳痛、听力下降，以及一些其他感染的症状如发热，浑身无力等等，鼓膜穿孔后会出现耳流脓，因为脓液排出，中耳压力和炎症减轻，耳痛会改善。所以如果患中耳炎期间突然出现耳流脓，耳痛随之减轻，多是出现了鼓膜穿孔。急性化脓性中耳炎如果没有治愈，会遗留有鼓膜穿孔，转为慢性化脓性中耳炎，而且多会反复发作。如果以前曾经患有中耳炎，平时经常反复出现耳朵流脓，多半是慢性中耳炎持续存在鼓膜穿孔。

如果通过自己的判断可能有鼓膜穿孔，一定要及时就医，外伤性的鼓膜穿孔如果没有感染，只要穿孔不是很大，还是有愈合的可能性。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，积极的药物治疗可以避免穿孔继续受脓液侵蚀变大，避免急性炎症转为慢性，而且急性中耳炎治愈后穿孔也有可能愈合。

另外，鼓膜是否穿孔是可以靠捏鼻子鼓气进行判断的，如果有穿孔，捏鼻子鼓气时耳朵会有漏气。但是这种判断办法是不提倡的，特别是对外伤性穿孔，因为捏鼻子鼓气可能导致鼻咽部的分泌物被擤到中耳内引起感染，造成穿孔无法愈合。