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中耳胆脂瘤可继发于慢性化脓性中耳炎，目前认识到其病变的特殊性，在国内2012年的《中耳炎临床分类和手术分型指南》中，已将中耳胆脂瘤作为中耳炎中独立的一个类型。在2016年的英国爱丁堡第十次国际胆脂瘤及中耳手术会议上也对“中耳胆脂瘤的定义及分类和分期”达成的最新共识，已划分为独立的病变种类，但目前中耳胆脂瘤的发病机制尚不明确，近年更多的病理和临床研究表明,胆脂瘤的形成与中耳系统炎症存在有直接的密切关系，目前有学者Jin, K提出起病因有胆脂瘤侵蚀、外部压迫、水肿和神经炎症等引起。由于胆脂瘤侵蚀面神经骨管，造成面神经受压，或毒素、坏死物质侵蚀神经鞘膜和轴索，引起面神经炎及神经水肿，引起局部微循环障碍，造成面神经轴突发生变性、坏死，从而产生面神经功能障碍。在本组病例中，我们发现面神经均存在不同程度的病变，表现出面神经麻痹的严重程度也各不相同，在彻底切除胆脂瘤病变时，修复面神经功能是手术成功的关键。手术过程中我们要注意保护面神经，避免面神经因术中操作进一步受损。

因为胆脂瘤并发面瘫的发展可能与胆脂瘤的侵袭范围程度密切相关，由此在手术过程中，彻底切除胆脂瘤、防止复发痛行面神经探查或减压显得一样重要，同时术后也要定期随诊观察。而手术需根据胆脂瘤的部位和大小、面神经损伤的部位和程度进行术式的选择，包括完璧式和开放式乳突根治术

????????总之，对于有长期流脓史并听力下降病史的患者，因为术前的面瘫病程对面神经功能恢复有重要的影响，当出现面瘫的症状时要尽早作颞骨高分辨CT检查进行明确后早期手术。根据我们的研究发现，面瘫发生后半月内行面神经减压术者，预后效果好，且初次手术者预后优于再次手术者。早期细致合理的手术对面部功能的恢复具有决定性的作用。