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经常有家长咨询我说宝宝腺样体肥大，需要手术治疗吗？，回答这个问题前呢我需要详细询问病史，包括宝宝年龄，有无睡觉张口呼吸及睡觉呼吸暂停，有无鼻塞，流鼻涕症状，有无过敏性鼻炎，有没有发生过中耳炎情况。询问完病史后还需要前鼻镜检查了解鼻腔有无粘脓性分泌物，鼻腔黏膜有无苍白水肿情况，最后还需要纤维鼻咽镜检查了解腺样体堵塞后鼻孔情况。因为这个是儿童常见疾病，当宝宝出现这个症状时候家长非常紧张，到处寻医问药，我觉得科普一下相关的知识非常必要。解释这个疾病，需要从解剖，病理及生理的角度分析后大家才能够理解，希望对能够帮助到家长们。

什么是腺样体：腺样体是人体的一个免疫器官，它是淋巴组织，对人体具有免疫保护功能，通俗讲腺样体位于鼻子后面，咽喉上方，两侧耳朵在咽部开口之间，因为腺样体的这个特点导致了腺样体肥大后出现的一些并发症。

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为什么腺样体会肥大呢：一，生理性肥大，腺样体出生后就存在，6-7岁时候最为显著，其实临床中发现宝宝三岁的时候腺样体就非常大了，腺样体到了十岁的时候就开始萎缩。二，感染，儿童免疫力低下，很容易发生感染出现急性腺样体炎，表现为发热，鼻塞，张口呼吸，睡觉呼吸困难症状。三，旁源性感染，因为腺样体位置关系，鼻窦炎患者鼻涕倒流可以刺激腺样体肥大，扁桃体炎也可以发生逆行性感染。

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腺样体肥大后对宝宝有什么影响呢：短期影响，一，腺样体肥大堵塞后鼻孔，鼻子不能呼吸，出现张口呼吸，呼吸困难，甚至呼吸暂停。二，腺样体肥大使鼻子不能通畅引流导致鼻窦炎，出现鼻塞，流鼻涕及头痛症状。三，腺样体肥大后向两边压迫耳朵位于咽部的开口导致咽鼓管堵塞，形成中耳炎，宝宝出现耳痛，耳闷，中耳积液及听力下降。远期影响，宝宝长期张口呼吸，出现上颌骨发育异常，上颌骨前突，牙齿外露影响美观。

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腺样体肥大如何治疗：一，急性期给于抗感染治疗，同时鼻腔给于粘膜血管收缩剂，避免加重。二，生理学腺样体肥大，患儿受凉后出现单纯鼻塞不适，无其他并发症，可以给予对阵治疗。三，患儿长时间睡觉张口呼吸，呼吸困难甚至呼吸暂停，这个是手术的绝对适应症，建议手术治疗。四，因为腺样体肥大出现中耳炎及鼻窦炎反复存在经积极治疗不能恢复，建议手术治疗。五，伴有扁桃体肥大者一般腺样体联合扁桃体同时手术。

腺样体及扁桃体切除后对宝宝有影响吗：因为腺样体及扁桃体是免疫器官，对我们人体还是具有一定的免疫功能的，但是如果他们的存在利大于弊我们就不能留了，而且经过临床数据发现，腺样体及扁桃体切除后大多数都恢复良好，出现一些并发症的病例比如引起中耳炎，枕部淋巴结炎是少数病例，经过积极治疗多可恢复。

参考资料：

八年制《耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社，第三版，孔维佳，周梁主编。

《实用耳鼻咽喉头颈外科学》人民卫生出版社，第二版，黄选兆?汪吉宝?孔维佳?主编。