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上次咱们了解了乳腺结节的6个常识，有了这些医学相关背景知识，今天来谈如何解读乳腺超声报告就易如反掌了。通过扫描肿物并结合病史症状、分析图像，进而判断肿瘤良恶性是体现超声医生专业价值非常重要的一环。? ? ?

BI-RADS分类，通俗地说，就是分门别类地告诉你乳腺结节恶性的可能性有多大。它源自美国放射学会制定的“乳腺影像报告与数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）”，是目前国际上公认的乳腺病变分级评价标准，根据病灶的严重程度予以分类并提出相应的处理意见，它有X线钼靶和超声两个版本，超声分类如下所示： ? ?

●?BI-RADS 0类：指超声不能全面评估，需要其他影像学检查辅助。通俗地说就是超声检查未发现或不能明确是否存在病变，但患者又有相关的症状，例如摸到了乳腺肿块，有乳头溢液等其他检查全面评估。 ? ?

●?BI-RADS 1类：指临床上无异常体征，超声检查正常，患者无需处理，保持该年龄段的常规筛查即可。 ? ?

●?BI-RADS 2类：提示良性病变，常规每年体检筛查即可。 ? ?

●?BI-RADS 3类：提示可能为良性病变（恶性可能性≤2%），3～6个月定期复查即可。 ? ?

●?BI-RADS 4类：可疑的恶性病变，恶性风险为2%～95%不等， ? ?

进一步分为 4a（恶性可能性2%～10%）、4b（恶性可能性10%～50%）、4c（50%～95%）。 ? ?

这一类别的乳腺结节，外科医生会结合病史和查体等临床情况，建议进一步手术。 ? ?

●?BI-RADS 5类：高度怀疑恶性病变（恶性可能性≥95%） ? ?

这种类别的结节，应及时咨询医生，明确诊断、尽快处理，防止延误病情。 ? ?

●?BI-RADS 6类：是指已被病理学明确证实恶性的结节，例如结节进行穿刺活检后得出的结论。

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对于BI-RADS 4类的乳腺结节，被称为可疑恶性，它的恶性风险范围比较广，在2-95%之间，特别是4a或者4b类的结节，判定良恶性的不确定性比较大，同时受图像质量和医生诊断经验的影响。这类病变类似于我们所说的犯罪嫌疑人，但不能认定是罪犯，需要足够的证据来支持。所以外科医生会建议切除或穿刺活检，得到病理学报告才能肯定是乳腺癌，故仍有50%以上的可能性是良性病变。 ? ?

对于BI-RADS 5类的乳腺结节，这类结节的恶性可能性大于等于95%，因而如果看到这样的结果，通常来说，乳腺癌的可能性是非常非常大了，也就是说不出意外的话，这类结节基本可以肯定是乳腺癌。 ? ?

既然超声报告并非病理报告，不是确诊结果。那么谁能确诊呢？能确诊的人既不是超声医生，也不是外科医生，而是病理科医生。这个答案可能会让许多人大跌眼镜，病理科医生又是谁？我怎么没见过也没听说过。你没看错，确实是病理科医生，他们也是在医院为广大患者辛勤耕耘的幕后英雄。 ? ?

当代医学确诊的金标准是病理学诊断，只有结节被手术切除后送到病理科，病理医生会对其进行切片、染色，显微镜下观察，根据细胞形态，细胞核分裂象等等一些特征，才能给出良、恶性的最终结论，也就是我们拿到手的病理报告，这一结论才是确诊结果。 ?

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