理性对待妇科超声提示的“盆腔积液”
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理性对待妇科超声提示的“盆腔积液”
在妇科门诊经常因超声检查诊断“盆腔积液”而来就诊者,多数患者往往无任何症状，而神情紧张。
盆腔积液是病吗？需要治疗吗？
腹膜腔内有肠管、大网膜、子宫、输卵管、卵巢、肝脏等脏器，这些脏器属于腹膜内位器官。
腹膜覆盖腹腔脏器及盆腔与腹腔表面，腹膜可漏出少量液体，称为腹膜漏出液。漏出液多为淡黄色，稀薄透明，可避免腹膜腔内的脏器相互粘连对肠道蠕动起润滑作用。正常情况下，腹腔漏出液一般少于200ml，盆腔是腹膜腔的一部分，站立时处于低位，卧位时子宫直肠凹处于腹膜腔的最低位。因此，超声时可见子宫直肠凹内有液性暗区，也即称为盆腔积液。
在排卵时，由于卵泡液的排出及排卵创口的渗血，这时积液量可有所增加，有时甚至可再超声时见到排卵，此时盆腔积液量可能有所增加。
这种腹膜漏出液以及排卵产生的卵泡液等，均可导致盆腔积液，这种积液属于正常的生理现象，不需要治疗。了解了这种情况，就知道在妇科门诊多见这种超声提示的“盆腔积液”，实际为正常的生理现象，不必恐慌。
但有五种情况值得注意
（1）当有盆腔炎症时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”的产生，但此时往往伴有发热等感染症状，血化验检查，白细胞等可有变化。
（2）当由于患肝硬化并发门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过200ml时，称为“腹水”。
（3）患腹腔肿瘤时，腹膜受炎性物质的刺激，可产生大量的渗出液，超声检查也有“盆腔积液”检查往往有原发肿瘤的临床表现。
（4）子宫外孕时，病灶局部组织破裂出血，超声检查有“盆腔积液”，患者往往有停经史，并可能伴有激烈的腹膜刺激痛及恶心与呕吐等，如出血量大，可伴有头晕等休克症状。
（5）偶尔也有在正常排卵时的卵泡破裂孔出血，或在月经周期的后期排卵后卵巢黄体的破裂及出血，可有小腹隐痛等症状，此时超声检查有“盆腔积液”，此情况往往一过性或1-2天即消失，不必恐慌，但如破裂口出血量大，就会引起类似宫外孕的症状，此时超声检查也可有盆腔积液较多的情况，即为病理情况，应看医生。
以上五种病理情况，需要及时看医生，必要时急诊处理。