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多囊卵巢综合症(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床最常见的疾病,根据合理保守的估计,育龄妇女中 PCOS发病率高达5%-10%,严重影响患者的生命质量、生育及远期健康。关于多囊卵巢综合症患者常存在很多疑问,简答如下:
1问:我为什么会得多囊卵巢综合征?
答:多囊卵巢综合征的病因尚不明确,与遗传及环境因素等密切相关,目前比较一致的认为是本征是多个病因所引起的共同最终表现。
2问:多囊卵巢综合征是卵巢长囊肿了吗?
答:正常生育年龄的妇女,每个月有一个卵泡发育成熟、排卵,而多囊卵巢综合征患者有很多个卵泡发育,但没有一个成熟,所以不排卵。不是长囊肿。
3问:多囊卵巢综合征能治好吗?
答:多囊卵巢综合征目前无有效治愈方案,以个体化对症治疗为主,需要长期健康管理。
4问: 多囊卵巢综合征如何治疗,需要做手术吗?
答:根据患者不同的年龄、治疗需求、临床表现采取个体化治疗方案,目的是缓解临床症状、解决生育、维护健康提高生命质量。包括:生活方式干预、调整月经周期、降雄激素治疗、代谢调整、促进生育等。像卵巢打孔术、卵巢楔形切除等手术不常规推荐。
5问:我想要生孩子,为什么要给我吃口服避孕药?
答:口服避孕药用来调整月经周期,改善紊乱的生殖内分泌环境,为后期的促排卵治疗做准备。古人云:欲速则不达,就是这个道理。
6问:口服避孕药就是达英-35吗?
答:口服避孕药有很多种,达英-35是其中一种。
7问:听说口服避孕药是激素,吃了会长胖吗?
答:此激素是性激素非彼激素(皮质激素),不容易长胖。但因为水钠潴留的作用,口服达英-35可能引起体重略增加,优思明不会。
?8问:促排卵治疗对胎儿有什么影响吗?
答:目前尚未发现对胎儿有不良影响。
9问:我已经生过孩子,是不是不需要治疗了?
答:多囊卵巢综合征患者的子宫内膜缺乏孕激素的保护发生内膜癌的机率增加,另外心血管疾病及糖尿病的发生率也高于正常人群,所以pcos是需要长期管理的疾病。
10问:我已经怀孕了,孕期需要注意什么?
答:多囊卵巢综合征患者流产率较正常人群高,孕期加强监测,必要时保胎治疗。
11问:减肥对多囊卵巢综合征治疗有帮助吗?
答:胖型多囊卵巢综合征控制体重对其治疗非常有益,临床上有许多减重后恢复正常排卵的例子,所以我们把控制体重作为基础治疗。
12问:还没有结婚的小女孩可以吃避孕药吗?
答:目前口服避孕药尚无最小年龄限制,初潮后的小女孩可以吃。它不仅调月经对于治疗痤疮效果很好。
13问:口服达英-35需禁止性生活吗?
答:不需要。口服达英期间不会怀孕,停药后即可备孕。
14问:既然多囊不会怀孕,我不打算生孩子,是不是不用避孕?
答:多囊是不容易怀孕,但不是绝对不会怀孕,如果没有生育要求,还是需要避孕。
15问:口服避孕药可以一直吃下去吗?
答:40岁以上,血脂高,肝肾功能不正常,体重指数(体重/身高的平方)超过30的女性不建议避孕药治疗。
16问:B超检查说我是卵巢多囊样改变,我是得多囊卵巢综合征了吗?
答:pcos≠pco(卵巢多囊样改变),很多疾病可以导致卵巢多囊样改变,另外,无临床症状的正常妇女行B超检查时,可有20%有卵巢多囊样改变。
17问:多囊卵巢综合征患者平时生活上要注意些什么?
答:生活方式干预是多囊卵巢综合征患者首选的基础治疗。
①控制饮食,坚持低热量高纤维饮食,戒烟少酒少咖啡。
②运动。适量规律的耗能体格锻炼,30分钟/日,每周至少5次,减少久坐。
参考文献:曹泽毅主编《中华妇产科学》
2018年版《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》
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