健康知识库

? ? ? 临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。达到或者超过37周者，是足月胎膜早破，未到37周的，未足月胎膜早破。

? ? ? 胎膜早破是多种因素影响导致，生殖道感染是胎膜早破的主要原因，羊膜上压力高比如双胎、羊水过多或者胎膜受力不均比如胎位不正、头盆不称、宫颈机能不全或者有创伤比如羊膜上穿刺、性生活刺激或者营养因素，比如孕妇铜锌等缺乏。

? ? ? ?胎膜早破的典型症状是孕妇突然感觉较多的液体自阴道流出，腹压增加阴道流出液体增多，活动或站立时液体流出增多。检查时上推胎儿先露时阴道流液增多，有时可以见到胎脂或者胎粪。

? ? ? ?确诊胎膜早破后首先需要核对孕周，对不足月胎膜早破应该根据孕周，孕妇和胎儿情况以及当地新生儿救治水平还有家属医疗决定，如果终止妊娠好处大于继续妊娠，应该及时终止妊娠。

? ? ? ?小于24周胎膜早破者，因为新生儿存活率很低并且容易感染，建议引产，不再继续保留孩子。24--不足28周者，根据家属意见，可以期待，要求期待治疗的，需要明白期待过程中发生风险的几率比较高，需要到条件比较好的医院治疗。

? ? ? ?34--不足37周者，或者不论孕周只要出现胎儿窘迫或羊膜炎或胎盘早剥者都应该及时终止妊娠。

? ? ? ?28--不足34周者，没有继续妊娠的禁忌，可以期待治疗，期待治疗过程中应该保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查，动态观察体温、宫缩、胎心、孕妇心率、阴道流液量和性状，定期复查血常规，羊水量，胎心监护和彩超检查等，排除羊膜炎，胎儿窘迫和胎盘早剥等。小于35周者应该给予促胎肺成熟药物，同时需要预防感染，应用抗生素。小于34周，应用抑制宫缩药物48小时。小于32周者，可以给予硫酸镁治疗保护胎儿神经系统。