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? ? ? 不全流产是难免流产继续发展,部分妊娠物排出宫腔,但还有一部分残留于宫腔内或者嵌顿于宫颈口,或者胎儿娩出后胎盘滞留宫腔内或者嵌顿于宫颈口,影响子宫收缩,导致大量出血,可能引起失血性贫血甚至导致失血性休克,危及患者生命安全。检查发现宫颈口已经扩张,宫颈口可见妊娠物堵塞或者持续性子宫出血,子宫小于孕周。还有人工流产或者药物流产后妊娠物排出不全滞留宫腔内,彩超检查发现宫腔内有异常回声者,也是不全流产的一种情况。
? ? ? 针对不全流产,一旦诊断明确,应该及时进行清宫术,将妊娠物或残留物尽早排出,减少出血量,避免发生失血性休克。如果已经出血很多,建议立即输液纠正血压等情况下行清宫术,一般清除妊娠物后出血会很快停止,如果已经发生失血性休克则需要输血同时进行清宫术。
? ? ? ?以上说的都是出血比较多的情况,这些都必须立即清宫的,但临床上经常见到药物流产后淋漓不断出血,但出血不多,没有感染等异常情况,彩超检查有非常少的残留物,也可以暂时不清宫,服用药物止血,多数服用短效避孕药,停药后月经来潮看残留物能不能流出。如果停药后出血大量出血,也需要清宫术,如果停药后正常月经来潮,月经能正常干净,干净后复查彩超,没有残留物的,可以不用清宫的。如果仍然有残留物可能还是需要清宫术的。
? ? 总而言之,发现不全流产,及时清宫更安全一些。
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