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妇科腺肌症是指子宫腺肌症,是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层,多发生在30-50岁的经产妇,典型症状是进行性痛经和月经过多。也有1/3患者没有典型症状,很多是查体时彩超发现有子宫腺肌症。
子宫腺肌症的治疗应该根据患者症状、年龄和有无生育要求决定。目前治疗没有根治性的有效药物,对于症状比较轻的,有生育要求的或者近绝经期的,可以用药物进行治疗,比如达那唑、GnRH―a、孕三烯酮或左炔诺孕酮宫内缓释系统节育器等。这些药物治疗可以缓解症状,但有一定副作用,并且停药后症状可能复发。
除了药物治疗外可以选择手术治疗,手术分为保守性手术和根治性手术。对于年轻或者有生育要求的子宫腺肌瘤患者,可以做保守性手术,切除病灶,保留子宫。对于症状严重、没有生育要求或者药物治疗没有效果的,应该进行根治性手术,进行全子宫切除术。这两种手术目前都可以选择微创手术,就是腹腔镜手术,创伤较小,恢复快,并且对合并有子宫内膜异位症患者可以清除微小的病灶。
一般子宫腺肌病如果不合并子宫内膜异位症是不影响怀孕的,而怀孕后因为不再出现周期性出血,子宫腺肌症症状会减轻,并且产后母乳喂养的话,月经来潮会延迟,这样会出现症状减轻情况。所以如果政策允许,没有怀孕困难情况,可以先选择怀孕生子,之后再进行其他治疗。
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