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在临产前胎膜破裂称为胎膜早破,是常见的分娩期并发症。以孕妇突感较多液体自阴道流出,继而少量间断性排出为主要临床表现。
其发生率各家报道不一,占分娩总数的2.7%~17%。发生在早产者约为足月产的2.5~3倍。
其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿死亡率增加,宫内感染率及产褥感染率皆升高。
引起胎膜早破的原因包括:创伤;宫颈内口松弛;妊娠后期性交产生机械性刺激或引起胎膜炎;下生殖道感染,可由细菌、病毒或弓形体等引起;羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠、羊水过多);胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接(如头盆不称,胎位异常等);胎膜发育不良至菲薄脆弱等。
胎膜早破可诱发早产及增加宫内感染和产褥感染。胎儿吸入感染的羊水可发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫;无症状者,分娩后也可发生先天性新生儿肺炎;脐带脱垂发生机会增加。
越临近妊娠足月,破膜后产兆发动率越高。破膜一般不影响产程进展。
发生胎膜早破以后孕妇不要站立行动,应立即卧床,以防脐带脱垂。脐带脱垂后被挤在产道与胎儿先露部之间,使脐带血流受阻造成胎儿窘迫或死亡。如胎头未入盆或胎位不正者,应取头低足高位,抬高臀部,并立刻去医院就诊,观察羊水的量和颜色,听取心音。
破膜后要保持外阴清洁。使用消毒会阴垫,应用抗生素预防感染。
医生根据孕周作出是否引产及分娩的选择。
对于胎膜早破要积极预防,要做到预防和治疗下生殖道感染,重视孕期卫生指导;妊娠后期禁止性交;避免负重及腹部受撞击;宫颈内口松弛者应卧床休息等。
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