健康知识库

与男性不同，女性有其自身的生理特点，如月经、生殖等等，并由此产生与之相关的一些内分泌疾病。同时，作为当今半边天的现代女性，尽管需要承担生儿育女的重担，但所面对的来自社会和家庭各方的压力并不比男性小，因此，女性比男性更容易发生内分泌紊乱。

事实上，女性遭遇的很多病痛和烦恼都与内分泌失调有关，但是，由于这方面知识的匮乏，要么视而不见，要么被误诊误治。下面，我们就来谈谈那些对女性情有多钟的内分泌疾病。

1、妊娠糖尿病（GDM）

简单地讲，妊娠糖尿病特指在妊娠期间新发生的糖尿病，本病多发生于妊娠中晚期，随着分娩结束，绝大多数患者可自行痊愈。

至于妊娠期糖尿病的病因，一般认为与胎盘分泌大量胎盘生乳素、雌激素、孕激素有关，这些激素具有明显胰岛素拮抗作用。此外，热量摄入过剩及肥胖也是导致妊娠糖尿病的重要原因。

妊娠期糖尿病（GDM）属于高危妊娠，一旦病情控制不好，不但会增加孕妇流产、妊高症、早产、难产的发生率，还会导致胎儿发育畸形、巨大儿或者新生儿低血糖的危险，明显增加母婴围产期死亡率。

预防妊娠糖尿病，关键在于科学膳食，适当运动，避免热量摄入过剩，合理控制体重增长。胰岛素是目前国内外指南唯一推荐的妊娠糖尿病治疗用药。

2、甲状腺疾病

甲状腺是机体最大的内分泌器官，对人体的生长发育及新陈代谢具有重要的调节作用。近年来，随着工作及生活压力增大，碘摄入不合理（过量或不足）、加之环境污染等因素的影响，甲状腺疾病呈明显上升趋势。目前，全球超过3亿人患有甲状腺疾病，这其中绝大多数患者为女性，女：男大约为4～10：1。

甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节（良性或恶性）以及各种甲状腺炎等等，其临床表现多种多样。

甲亢病人常常表现为怕热多汗、多食消瘦、心慌烦躁、性格改变等，此外还可伴有脖子增粗及突眼。由于甲亢的症状表现涉及多个系统，很容易被误诊，例如，因心律失常，尤其是房颤，被误诊为心脏病；因大便次数增多、多食消瘦，误诊为慢性结肠炎或肠易激综合征；因怕热、出烦躁、失眠，被误诊为更年期综合征等。

甲减病人常常表现为疲乏无力、畏寒汗少、心跳过缓、纳差便秘、萎靡嗜睡、反应迟钝及月经不调等，经常被误诊为心脏病、贫血、更年期综合征、抑郁症等疾病。

甲状腺结节非常多见，平均5个人当中就有一个人有甲状腺结节，但大可不必草木皆兵，因为绝大多数（95%）甲状腺结节都是良性结节，多数情况下并不需要积极处理。

甲状腺炎分很多种类，以慢性淋巴细胞性甲状腺炎（又称“桥本氏甲状腺炎”）最为常见，它是一种自体免疫性甲状腺疾病，多见于中年女性，病程发展较为缓慢，患者往往是在体检或照镜子时无意中发现甲状腺肿大，触之质地坚韧但无压痛，患者血清中的甲状腺自身抗体（如TPO-Ab、TG-Ab）明显升高，早期甲功可以正常或呈轻度甲亢，后期常常转为甲减。

甲状腺疾病并不可怕，只要正规治疗，绝大多数患者预后良好。需要提醒的是，大多数甲状腺疾病一般需要长期甚至终生服药，因此，切忌随意擅自停药。另外，还应避免甲状腺疾病的过度治疗，例如，对于临床常见的甲状腺结节，切勿不分“青红皂白”（良、恶性），一律“格杀勿论”（手术切除）。

在此提醒广大女性朋友：当您不明原因出现心跳加速或减缓、食欲亢进或减少、短期内体重明显变化、情绪异常改变，颈部增粗、眼球外突等症状或体征时，一定要注意查查甲状腺激素，做个甲状腺B超，排查是否存在甲状腺疾病！

3、多囊卵巢综合症（PCOS）

多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的一种内分泌代谢性疾病。近年来，随着城市女性生活与工作压力的增大，环境污染的加重，生活方式的改变（高脂肪饮食、经常熬夜、缺乏运动等），多囊卵巢综合症的发病率有逐渐增加的趋势。

多囊卵巢综合症以高雄激素血症、持续不排卵和严重胰岛素抵抗为特征，临床表现为多毛、痤疮，月经紊乱及不孕、糖代谢异常等等。多发生于20～35岁生育期的女性，是导致女性不孕症的常见病因。

本病的病因目前还不是特别清楚。以往认为是下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调，卵巢多囊性改变，导致排卵功能障碍。治疗方面主要采取口服避孕药来抑制垂体“促黄体生成素（LH）”的分泌，以降低卵巢的雄激素水平，纠正内分泌紊乱，使女性恢复正常月经和排卵。新近研究表明，多囊卵巢综合症与肥胖所致的胰岛素抵抗及高胰岛素血症有很大关系，通过使用胰岛素增敏剂（双胍类或格列酮类药物）可收到良好的治疗效果。

体型肥胖的育龄期妇女，如果月经紊乱、婚后长期不孕，同时有多毛痤疮，一定要想到是不是“多囊卵巢综合征”？如果B超检查显示卵巢呈多囊改变；性激素化验：雄激素（T）水平增高、促黄体生成素（LH）/促卵泡生成素（FSH）＞2～3，则可确诊本病。

4、更年期综合征

更年期是女性由生育期到老年期过渡的特定时期。这个阶段由于卵巢功能衰退、雌激素分泌减少，患者会出现月经不规律，同时伴有一系列的临床症状，如潮热多汗、心悸胸闷、烦躁失眠、情绪抑郁、阴道干涩、身体发胖等等，我们称之为“更年期综合征”。

更年期综合征使诸多中年女性饱受折磨，也是导致女性抑郁和自杀的最重要的原因之一。遗憾的是，很多人对本病缺乏认识与了解，因此常常被误诊误治，白白花了钱不说，而且没有效果。

在此，提醒广大中年女性朋友，如果出现月经不规律，同时伴有潮热、盗汗、心悸、失眠等不适，应及早到内分泌科接受检查，如果化验“性激素六项”，FSH（卵泡刺激素）明显升高，而E2（雌二醇）明显降低，则基本可以确诊。在医生的指导下，通过调整生活方式，必要时酌情补充雌激素，完全可以使患者的病症得到控制，平安度过更年期。

5、绝经后骨质疏松

女性绝经之后，由于雌激素水平显著降低，致使破骨细胞活性增强、钙质流失增加，骨质疏松的发生率显著上升，尤其在那些缺乏运动、日照不足、身材苗条的女性身上体现的尤为明显，更年期或绝经后的女性经常诉说自己腰腿疼痛、抽筋、牙齿松动、弯腰驼背，其实大都与绝经后骨质疏松有关，最好能做一下骨密度检查。

骨质疏松的预防一定要及早开始，具体干预措施包括合理膳食、增加运动、多晒太阳、适当补充钙剂和维生素D以及药物治疗等等。

6、乳腺增生症

乳腺增生症是育龄期妇女最常见的乳房疾病，尤以城市白领女性发病率较高，一般认为这与生活节奏快、精神紧张导致内分泌失调（雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低）有关。

乳腺增生症主要表现为乳房疼痛和肿块，其疼痛与肿块随着月经周期的变化而变化：一般在月经来临前疼痛加重，肿块增大、变硬；在月经期之后疼痛减轻，肿块减少、变软。

乳腺增生症是一种良性病变，通过调节紧张情绪、缓解心理压力，改变不健康的饮食习惯，保持正常性生活，大多数乳腺增生或结节会缩小或消退，多数不必用药。如果患者乳腺增生症状较明显，也给予中药调理，或配合西药治疗，常用的西药有雌激素受体拮抗剂，如三苯氧胺（他莫昔芬）等。

7、月经失调及不孕不育

月经失调、不孕不育是困扰广大中青年女性的常见病症。在一般人看来，这些病症应该都属于妇产科的诊治范畴，其实不然，因为许多内分泌代谢性疾病，如甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、糖尿病、肾上腺及垂体病变也可导致月经不调、闭经、不孕不育、流产。在此建议有月经失调、不孕不育的患者，除了看妇产科之外，也不妨到内分泌科查查，也许内分泌专家可以帮您妙手回春。

8、泌乳素瘤

泌乳素瘤是一种可分泌大量泌乳素的常见垂体肿瘤，占全部垂体瘤的80%～85%，好发于20～40岁的女性，女性患者比男性多5倍。

青春期或非哺乳期女性一旦出现泌乳、月经不调、闭经及不孕时，应当高度警惕“泌乳素瘤”，通过检测血液泌乳素（PRL）水平和脑垂体磁共振检查，基本可以明确诊断。

泌乳素瘤可以采取药物或手术治疗，溴隐亭能有效降低泌乳素（PRL）水平，并使瘤体缩小，是治疗本病的首选。对药物效果不佳或不耐受，或瘤体较大压迫症状较明显，也可采取经蝶窦手术治疗。