健康知识库

TORCH：指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T（Toxoplasma)是弓形虫，R(Rubella.Virus)是风疹病毒，C(Cytomegalo.Virus)是巨细胞病毒，H(Herpes.Virus)即是单纯疱疹I/II型。这组微生物感染有着共同的特征，即可造成母婴感染。孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。TORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。

TORCH综合症患者造成孕妇流产、死胎，出生后有严重的智力障碍，生活不能自理，造成极大的精神及经济负担。我国每年约有26000个TORCH患儿出生，平均每小时就有3人，对优生优育与人口素质构成极大的威胁，因此它的感染诊治工作引起普遍关注。

TORCH感染是严重危害新生儿健康的重要因素之一。可导致多器官损害及一系列严重后遗症嘲 。 因此，为减少病残儿的出生率及提高出生人口素质，临床工作者应进一步加强对孕妇的宣传教育，积极做好TORCH感染的血清学筛查以便及早发现不良妊娠并及时处理。对新生儿也应常规开展TORCH检测，了解新生儿TORCH感染情况，以便早干预、早治疗。TORCH感染的血清学筛查对优生优育具有重要现实意义，临床上应常规开展TORCH检测。

每对夫妇都渴望拥有一个聪明、活泼、健康的宝宝，然而现实中部分家庭思想观念落后，不了解优生优育五项检测内容，在孕前和孕早期未及时做优生优育五项检测及产前诊断，造成许多家庭的痛苦。先天畸形儿与智障儿往往成为其家庭和社会的巨大负担。病原体感染是导致先天性缺陷的重要原因，故TORCH检测显得尤为重要。TORCH病原体共同特征为: 当感染发生在孕期时，可通过胎盘或产道引起宫内感染，导致胎儿流产、早产、宫内发育迟滞、畸形、死胎和新生儿死亡等，原发感染与复发感染相比，特别是孕早期原发感染，母婴传播率最高，对胎儿造成危害的几率更大，故对孕妇进行产前筛查和感染检测十分重要，能为医生及时作出TORCH感染诊断并对控制感染采取必要措施提供有力证据，有助于提高优生优育质量。


TORCH 感染是已知的最主要的先天性微生物致畸因素同时也是宫内感染的主要病因，母体常呈不显性感染，TOＲCH 感染呈世界性分布，具普遍性。弓形虫IgM 主要用于弓形虫急性感染的诊断。妊娠期妇女感染弓形虫会引起流产、早产、胎儿宫内死亡、婴儿脑积液、神经发育障碍等。风疹病毒IgM 主要用于诊断风疹病毒急性感染。成人及儿童感染风疹病毒会引起皮疹、淋巴结肿大。妊娠期妇女感染风疹病毒会造成胎儿损伤，如新生儿畸形、肝脾肿大、神经发育障碍、先天性心脏病等。巨细胞病毒IgM 主要用于诊断巨细胞病毒急性感染。成人感染巨细胞病毒后可引起肝炎、肺炎等。孕妇感染巨细胞病毒会造成胎儿受损，最终导致胎儿宫内死亡。新生儿感染会出现黄疸、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、脑损伤。单纯疱疹病毒(HSV)[1] 能引起多种感染，如黏膜皮肤表面感染、生殖器和肛门感染、中枢神经系统感染以及偶见的内脏感染。孕妇感染HSV 可使胎儿产生先天性感染，诱发流产、早产、死胎、畸形，新生儿HSV 感染病死率高，幸存者常有后遗症。女性生殖器HSV感染与宫颈癌的发生密切相关。HSV 分HSV-1 与HSV-22 种血清型[1]，常见为HSV-1，主要引起皮肤、黏膜感染，HSV-2 则与生殖器感染、新生儿感染及宫颈癌的发生相关[4]。综上所述，应加强孕妇对TORCH危害性的认识，自觉进行孕前TORCH筛查，以及时发现、治疗或注射疫苗，达到优生目的。对妊娠早期及中期检测出TORCH-IgM 阳性者，建议终止妊娠。对妊娠晚期或不愿终止妊娠的孕妇应积极治疗，并进行超声检测，发现胎儿畸形应建议终止妊娠，以提高人口生育质量。