健康知识库

这些取决于以下因素：

1. 胎儿所处的发育阶段；

2. 所用药物的毒性大小；

3. 用药量和持续时间。

????药物对胎儿有无不良影响，要看你是在胚胎发育的什么阶段用的药。通常，在受精后7天以内（相当于末次月经的21天以内），受精卵尚在输卵管向子宫腔内行走的阶段，还未种植到子宫内膜里，母亲所用药物还影响不到胚胎；如果用药在受精后的8-15天（相当于末次月经的22-30天），此时受精卵虽已开始种植，但胚胎的器官还未开始分化。

????这个时期如果受到药物或其他有害物质影响，可能出现两种情况：

????一种是毒性不强，只损伤到胚胎少数细胞，那么，胚胎有较强的发育潜力来补偿修复这种损伤，继续正常生长发育而不至于会有异常出现；

????另一种情况是药物和有害物质毒性大，胚胎的大部分细胞、甚至整个细胞团都遭到破坏，最终导致胚胎停止发育而流产。

????这一时期医学上叫做“最大毒性期”。由于这一机制，使一些不健康的胚胎得以自然淘汰，而避免生出畸形儿和其他先天出生缺陷的新生儿。

????如果用药是在受精后的15-60天（相当于末次月经的30-75天），这个时期正是胎儿各个器官的分化形成阶段，如药物的毒性对胎儿产生影响，就有可能造成发育中器官的畸形，故这一时期称为“致畸敏感期”。

????受精8周以后，胎儿各系统的脏器分化已完成，已初见人形。虽然这一时期药物的毒性不再会引起胎儿躯体的畸形，但由于胎儿对有害物质的敏感性远较母亲要强，因此，如果遭遇毒性较大的药物或其他有害物质的侵袭，也会影响其正常生长发育，严重者可导致流产甚至胚胎死亡。

????在不知怀孕情况下用了药，就要看看所用的药物，对胚胎有无毒性，毒性大小，是否属安全类药。就拿最常用的抗菌素来说，青霉素、红霉素、头孢类抗菌素常规剂量时，对胚胎无毒副作用，属于安全药物。如怀孕期有感染性炎症，需要用抗菌素时应首选以上几类，而链霉素、四环素、庆大霉素、卡那霉素等，均属于孕期慎用药物，他们都能通过胎盘，不同程度地对胎儿产生不良影响，如果在不知情的情况下用了，那就要看是在以上所说胚胎发育的哪个阶段，用药的量和持续时间长短来考虑对胚胎可能造成的影响。

????有些药物虽然在敏感期服了，但是只用了1-2次，或1-2天，而且是经口服用药，这样的小剂量、短时间的口服用药，对胚胎不会造成明显的损害。而一次大剂量的或经静脉输入的所谓“冲击疗法”，就有可能损伤到胚胎；还有，虽然每次用药是常规用量，但持续时间很长，几周甚至数月，那就有可能因蓄积作用而毒性加大，口服后经肝脏解毒不完全而造成对胚胎的损伤；再如怀孕期得了霉菌性阴道炎，外用（阴道塞药）了制霉菌素、克霉素之类的抗霉菌药物，对胎儿无不良影响；而如果口服了氟康唑，酮康唑类抗真菌药物，对胚胎就不够安全了。
????有明确致畸、和胚胎毒性的药，经常用的有以下几种：抗癌药物、抗癫痫类药物、抗甲状腺类药物、抗结核类药物、降糖药（不包括胰岛素）等等药物，用后大多能通过胎盘对胚胎产生不同程度的毒副作用，孕期一般不用，但如果你在不知情的情况下用了，或病情需要非用不可时，那你就要根据以上所述的几个原则，进行分析评估，慎重决定胎儿的去留问题了。