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1. 期待疗法适用于阴道出血不多,彩超监测宫腔残留物较小(直径<2.0 cm),无血流信号的患者,期待下次月经来潮排出宫腔残留物。
2. ①妊娠残留时间较短(流产后阴道出血时间
②宫腔内残留组织直径较小(直径
③血-hCG 水平较低(多数研究认为
3. 出现以下几种情况时可行宫腔镜手术:
①药物保守治疗时间长、效果差,组织机化,或残留组织血流丰富;
②清宫术后仍有组织残留,并机化;
③宫腔残留组织部位隐蔽如组织宫角处残留或隐匿的 边缘性剖宫产切口妊娠残留;
④清宫术很难完全清除干净,术后仍有残留或大量出血的可能。
药物流产时,怎样避免流产不全的发生?
1. 严格按时间及要求服药
每次服药前后至少空腹 1 小时。米非司酮具有杀灭胚胎活性,促使蜕膜细胞出现变性坏死,宫颈软化扩张。米索前列醇则能对子宫收缩进行促进,进而促使妊娠物排出患者体外。不仅是第三天服用米索时需要空腹,前两天空腹一样很重要。
2. 根据患者情况,调整用药量及给药方式
服用米索过程中会出现恶心、呕吐等情况,影响药效发挥。可以考虑 4 小时后加服一次,或通过阴道给药。
3. 尽可能的行走活动,有助妊娠组织排出
的确药物流产时腹痛较为明显且时间较长,但医生一般都会鼓励患者尽一切可能下床活动。从临床经验来看,一定的活动的确有助于妊娠组织及淤血的排出。
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