健康知识库

1.母体原发性HCMV感染诊断
原发感染诊断标准：（1）孕前IgG抗体阴性，孕期IgG抗体转为阳性，发生血清转化。（2）孕前免疫状态未知，若孕期IgM阳性，IgG抗体亲合力指数低于阈值下线，则提示可能是近3个月感染。
复发感染诊断标准：（1）孕前IgG抗体检测阳性，本次检查IgG抗体滴度显著升高（定量检测值上升4倍以上），可伴有或不伴有IgM抗体阳性。（2）孕前免疫状态未知，孕期IgM阳性，IgG抗体AI高于阈值上限。
低于AI（≤30%）提示抗体是在近3个月内由新抗原激活的B细胞产生，提示原发感染；高AI（＞50%）提示抗体是由3个月以前被激活的B细胞产生，为既往感染；如果IgG抗体再次升高或IgM抗体阳性，为复发感染；AI为30%～50%，需随访；只有CMV IgM和IgG均为阳性时，才需要检测CMV IgG的亲合力。
2.胎儿HCMV感染诊断
胎儿HCMV感染主要通过羊水HCMV DNA检测和脐血HCMV DNA检测来诊断。（1）HCMV DNA检测：羊膜腔穿刺的最佳时机为孕周＞21周或明确母体感染后≥6周。（2）脐血HCMV DNA检测：敏感度较差，且脐血穿刺的技术要求高、易出现并发症，故不建议通过脐血穿刺诊断CMV宫内感染。
HCMV感染的预防
CMV感染目前无有效治疗方法，孕妇重在预防。HCMV IgG阴性者、家有幼儿的孕妇、幼儿园教师是HCMV感染高危人群。
HCMV主要预防策略：（1）CMV IgG阴性者应减少与病毒接触的机会。（2）我国原发感染多数发生在婴幼儿，其唾液和尿液含有大量病毒。孕期避免或减少与婴幼儿接触，常洗手。（3）维持正常的免疫，可减少再激活。（4）目前HCMV疫苗正在研发阶段。